1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝臟脂肪變準確性的對比研究.pdf

1、目的：以肝穿刺活檢組織病理為金標準，比較1H-MRS、MRI正反相位（DGE-MRI）、CT診斷及定量分析肝臟脂肪變的準確性。
　　材料與方法：納入研究的52例受試者于肝穿刺活檢前1-2天均行1H-MRS、DGE-MRI和CT掃描，以肝穿刺活檢組織病理為金標準，應用ROC曲線分析1H-MRS（脂水比，LWR）、DGE-MRI（肝臟脂肪含量，HFF）及CT（肝脾CT比值，LSR）診斷肝細胞脂肪變5％≤HS≤30%和HS＞30%的敏感

2、性、特異性；應用Kappa檢驗評價1H-MRS、DGE-MRI及CT定量分析肝臟脂肪變的準確性，同時應用Spearman等級相關分析1H-MRS、DGE-MRI和CT對肝臟脂肪變的定量評價與組織病理分級之間的相關性。
　　結果：1、52例患者中，F(xiàn)O級（無脂肪變者）19例，F(xiàn)1級（肝細胞脂肪變）11例，F(xiàn)2級（輕度脂肪肝）12例，F(xiàn)3級（中度脂肪肝）6例，F(xiàn)4級（重度脂肪肝）4例；不同病理級別間LWR、HFF及LSR均數(shù)的差異均有

3、統(tǒng)計學意義（F值分別為68.006,32.025,35.343，P值均＜0.05），且隨著病理分級的升高，LWR及HFF的值也隨之升高，而LSR的值則逐漸下降。
　　2、各病理等級（F0-F4）之間進行兩兩比較，LWR各病理級別間均有統(tǒng)計學意義，HFF僅在F2與F0及F3與F0、F1、F2有統(tǒng)計學意義，F(xiàn)4與F0、F1、F2、F3均無統(tǒng)計學意義；LSR在F3與F0、F1、F2及F4與F0、F1、F2有統(tǒng)計學意義，而F3和F4之間無

4、統(tǒng)計學意義。
　　3、1H-MRS、DGE-MRI、CT診斷肝細胞脂肪變5%≤HS≤30%的閾值分別為1.537%、14.009%、1.297，相應的Youden指數(shù)分別為0.727、0.490、0.368，與組織病理診斷的一致性分析顯示1H-MRS Kappa值（0.772）明顯高于DGE-MRI和CT（0.534，0.300）。
　　4、1H-MRS、DGE-MRI、CT診斷脂肪肝（HS＞30%）的閾值分別為3.11%、

5、15.18%、1相應的Youden指數(shù)分別為0.809、0.764，與組織病理診斷的一致性均較強，Kappa值（0、804、0.764）均大于0.7，而CT的一致性較弱，Kappa值為0.428。
　　5、1H-MRS、DGE-MRI、CT對肝臟脂肪變的定量分析與病理分級之間存在顯著相關，1H-MRS的相關系數(shù)（r=0.890）高于DGE-MRI和CT（0.826，-0.597）。
　　結論：1H-MRS、DGE-MRI、C