新生兒骨營(yíng)養(yǎng)狀況及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、目的：(1)通過對(duì)孕婦及其新生兒在分娩當(dāng)天進(jìn)行血25-(OH)D<,3>和血鈣濃度的測(cè)定以及在產(chǎn)后3天內(nèi)對(duì)母兒進(jìn)行骨超聲波速度(speed of sound,SOS;單位:m/s)的測(cè)量來評(píng)價(jià)母兒的骨營(yíng)養(yǎng)狀況和兩者的相關(guān)性.(2)測(cè)量和比較生后7天內(nèi)與生后30天的足月產(chǎn)嬰兒和早產(chǎn)嬰兒的骨SOS值,評(píng)價(jià)生后早期嬰兒的骨營(yíng)養(yǎng)狀況. 方法：(1)對(duì)32例足月分娩產(chǎn)婦,在分娩當(dāng)天進(jìn)行血清25-(OH)D<,3>和血鈣濃度的測(cè)定,對(duì)其分娩的

2、新生兒在出生時(shí)留取臍血進(jìn)行血25-(OH)D<,3>和血鈣濃度的測(cè)定,產(chǎn)婦在分娩后3天內(nèi)進(jìn)行橈骨SOS值的測(cè)量,同時(shí)對(duì)新生兒也進(jìn)行脛骨SOS值的測(cè)量,分析母幾骨SOS值之間的相關(guān)性.選取與本實(shí)驗(yàn)組孕婦同年齡段健康婦女39例作為對(duì)照組,進(jìn)行橈骨SOS值的測(cè)量,比較產(chǎn)婦組與正常婦女組骨SOS值之間有無差異.(2)對(duì)生后7天內(nèi)的198例新生兒(其中早產(chǎn)兒95例,足月兒103例)進(jìn)行脛骨SOS值的測(cè)量;對(duì)123例出生一個(gè)月的嬰兒(其中早產(chǎn)兒42

3、例,足月兒81例)進(jìn)行骨SOS值的測(cè)量,比較足月兒和早產(chǎn)兒在生后7天與生后30天時(shí)骨SOS值有否差異以及新生兒骨SOS值與其出生體重及胎齡之間的關(guān)系.血25-(OH)D<,3>的測(cè)定采用美國(guó)惠普公司的HP1100型高效液相色譜分析儀.血鈣的測(cè)定采用美國(guó)BACICMAN公司生產(chǎn)的CX4CE全自動(dòng)生化分析儀.骨定量超聲SOS值的測(cè)量采用以色列Sunlight公司生產(chǎn)的Omnisense7000P定量超聲儀.所有測(cè)定的數(shù)據(jù)采用SPSS11.5

4、統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析.根據(jù)需要選用t檢驗(yàn)和雙變量相關(guān)分析,以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義. 結(jié)果：第一部分:(1)新生兒臍血中25-(OH)D<,3>值平均為5.89±3.14ng/ml,孕婦血清中25-(OH)D<,3>的濃度平均為12.12±4.11ng/ml,兩者之間有顯著性正相關(guān)(r=0.680,P=0.000);(2)新生兒臍血的血鈣濃度平均為2.36±0.28mmol/L,孕婦的血鈣濃度平均為2.09±0.17mm01/L

5、,兩者之間無相關(guān)性(r=0.146,P=0.467),新生兒臍血中的血鈣濃度顯著高于其母血中的血鈣濃度(t-4.35,P=0.000);(3)新生兒的骨SOS值平均為3054±76m/s,產(chǎn)婦的骨SOS值平均為4170±241m/s,新生兒骨SOS值與其母親的骨SOS值之間無相關(guān)性(r=-0.223,P=-0.220);(4)新生兒臍血中25-(OH)D<,3>的濃度與其骨SOS值之間有顯著性相關(guān)(r=0.412,P=-0.026);(

6、5)正常婦女骨SOS值平均為4258±100m/s,高于產(chǎn)婦組的骨SOS值,兩組比較有顯著性差別(t=2.062,P=0.043).第二部分:(1)出生7天內(nèi)的足月兒的骨SOS值平均為3019±114m/s,早產(chǎn)兒的骨SOS值平均為2951±100m/s,足月兒出生時(shí)的骨SOS值顯著高于早產(chǎn)兒(t=-4.41,P=-0.000).新生兒出生時(shí)的骨SOS值與其胎齡及出生體重有顯著性相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.337和0.317,P<0.01

7、);但足月新生兒出生時(shí)的骨SOS值與其胎齡及出生體重?zé)o顯著性相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.027和0.089,P>0.05).(2)生后30天時(shí)早產(chǎn)兒的骨SOS值平均為2902±115m/s,足月兒的骨SOS值平均為2946±109m/s,兩組比較有顯著性差別(t=2.060,P=-0.042);(3)生后30天時(shí)早產(chǎn)兒的骨SOS值和足月兒的骨SOS值都較出生時(shí)有明顯降低(t值分別為2.528和4.955,P<0.05). 結(jié)論：

8、 (1)胎兒維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況與母體維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況密切相關(guān),維生素D的營(yíng)養(yǎng)狀況與胎兒的骨骼發(fā)育密切相關(guān). (2)出生時(shí)和生后30天時(shí)足月兒的骨SOS值都明顯高于早產(chǎn)幾. (3)32例孕婦中有11例血清25-(0H)D<,3>濃度<11ng/ml,占34.4﹪,提示本地區(qū)在秋冬季有較多孕婦可能有維生素D缺乏. (4)產(chǎn)婦的骨SOS值較正常婦女有明顯降低,因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦骨營(yíng)養(yǎng)狀況的監(jiān)測(cè),鼓勵(lì)多進(jìn)行戶外活動(dòng)、多曬太