同步放化療的食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3的表達(dá)和臨床研究.pdf

1、研究目的：
　　1.探討食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3表達(dá)與一般臨床資料之間的關(guān)系。
　　2.探討食管鱗癌患者治療前血清Galectin-3表達(dá)與預(yù)后的關(guān)系。
　　3.總結(jié)食管鱗癌同步放化療的療效及毒副反應(yīng)。
　　研究方法：
　　1.收集自2012年3月～2013年11月期間就診于河南省腫瘤醫(yī)院放療科進(jìn)行同期放化療，符合入組條件的食管鱗癌患者42例，在治療前留取血標(biāo)本;另外，收集在河南省腫瘤醫(yī)院

2、體檢的39例健康人血清。
　　2.同期放化療患者，同期化療方案DDP+5-Fu，共2周期，放射治療劑量60Gy，照射方式采用常規(guī)分割方案。治療結(jié)束后復(fù)查CT及食管鋇餐進(jìn)行療效評價(jià)。
　　3.采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測血清Galectin-3的表達(dá)水平，探討二者表達(dá)水平的差異性;
　　4.觀察和分析指標(biāo)
　　1)比較入組的食管鱗癌患者和健康體檢者血清中Galectin-3的表達(dá)水平，探討二者表達(dá)水平的差異性;

3、　　2)記錄治療過程中急性放射反應(yīng)，觀察入組患者1年總生存率及1年無進(jìn)展生存率。
　　3)分析ESCC患者血清中Galectin-3表達(dá)水平與臨床分期、腫瘤部位、腫瘤長度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系。分析年齡、性別、臨床分期、腫瘤部位和血清Galectin-3表達(dá)水平對總生存率及無進(jìn)展生存率的影響。
　　5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
　　運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件;兩組之間均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，多組間均數(shù)的比較采用單因素

4、方差分析;應(yīng)用ROC曲線判斷Galectin-3表達(dá)的截?cái)帱c(diǎn);生存率的計(jì)算采用Kaplan-Meier法，用Log-rank法檢驗(yàn)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素分析，采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1.食管鱗癌患者組血清Galectin-3的表達(dá)水平明顯高于健康人對照組，分別為9.703±1.310ng/mL和7.858±1.017ng/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)ROC曲線，確定Galecti

5、n-3對ESCC診斷的界值為9.0ng/ml，Galectin-3診斷ESCC的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度分別為69.0％、87.2％和86％。血清Galectin-3表達(dá)水平受病變長度的影響。血清Galectin-3表達(dá)水平≥9.0ng/mL和＜9.0ng/mL的1年無進(jìn)展生存率分別為47.4％和75.0％(P=0.037);Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的1年無進(jìn)展生存率分別為100％、72.5％和22.9％(P=0.026)，1年總生存率分別為

6、100％、86.4％和47.8％(P=0.049)。采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果表明:血清Galectin-3的表達(dá)水平和臨床分期是評估PFS的獨(dú)立預(yù)后因素，而評價(jià)OS的獨(dú)立預(yù)后因素只有臨床分期。
　　2.42例進(jìn)行同期放化療的食管鱗癌患者，治療結(jié)束后用螺旋CT評估達(dá)完全緩解(CR)的10例，占23.8％，部分緩解(PR)29例，占69.0％，穩(wěn)定(SD)3例，占7.1％，無進(jìn)展(PD)患者。治療相關(guān)的急性毒副作用主

7、要為骨髓抑制，其次為食管炎反應(yīng)，其3級以上發(fā)生率分別為30.9％和28.5％。
　　結(jié)論：
　　1.治療前食管鱗癌患者血清Galectin-3的表達(dá)水平明顯高于健康人，血清Galectin-3的表達(dá)水平受病變長度的影響。
　　2.血清Galectin-3的表達(dá)水平在對ESCC診斷方面具有一定的參考價(jià)值，但在判斷臨近器官是否受侵上或轉(zhuǎn)移的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值有待進(jìn)一步研究。
　　3.除臨床分期外，食管鱗癌患者治療前血清Ga