不同濃度七氟醚對(duì)羅庫溴銨肌松作用的影響.pdf

1、本研究觀察不同呼末濃度的七氟醚維持麻醉對(duì)羅庫溴銨的起效、維持和應(yīng)用新斯的明逆轉(zhuǎn)肌松的影響。 研究目的比較維持1.0MAC、1.5MAC呼末濃度的七氟醚和異丙酚靶控維持麻醉對(duì)羅庫溴銨的起效、維持和新斯的明拮抗肌松的影響。 研究方法60例男性行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡20～60歲，心、肺、肝、腎功能正常，排除神經(jīng)肌肉疾病患者和呼吸道疾病患者，排除術(shù)中大出血、低體溫及出現(xiàn)意外情況需搶救者，隨機(jī)分成3組：異

2、丙酚組(P組)20例，用異丙酚和瑞芬太尼氣管插管，用異丙酚血漿靶控維持BIS在50左右，瑞芬太尼微泵維持；七氟醚組均用七氟醚吸入誘導(dǎo)和瑞芬太尼氣管插管，術(shù)中七氟醚1.5MAC組(S1.5組)20例，七氟醚呼末濃度維持在1.5MAC，七氟醚1.0MAC組(S1.0組)20例，七氟醚呼末濃度維持在1.0MAC，用瑞芬太尼微泵維持。三組均根據(jù)生命體征調(diào)節(jié)瑞芬太尼注速，維持SAP/DBP、HR于基礎(chǔ)值的80～120％，觀察基礎(chǔ)值(T0)，意識(shí)消

3、失時(shí)(T1’)，BIS達(dá)60時(shí)(T2)，插管時(shí)(T3)，氣管插管后1min(T4)、2min(T5)、3min(T6)、4min(T7)、5min(T8)內(nèi)和插管后10min(T9)的MAP、HR，分別在異丙酚和七氟醚維持30分鐘后加羅庫溴銨(2ED95)0.6mg.kg-1，觀察羅庫溴銨的起效(從羅庫溴銨注射至TOF為0)和維持時(shí)間；在T1(四個(gè)成串刺激的第一個(gè)肌顫搐)恢復(fù)至對(duì)照值的20％時(shí)加羅庫溴銨(ED95)0.3mg.kg-1，

4、術(shù)后在T1恢復(fù)至25％時(shí)停用七氟醚和異丙酚，靜注新斯的明，觀察恢復(fù)指數(shù)(T1從25％到75％)和從新斯的明注射(T125％)到TOF至0.8時(shí)間。術(shù)后七氟醚和異丙酚停用到意識(shí)恢復(fù)和拔管時(shí)間。 結(jié)論1.異丙酚和七氟醚聯(lián)合瑞芬太尼均可在無肌松藥的情況下提供較佳的插管條件。 2七氟醚維持1.0MAC以上濃度麻醉30分鐘后，可以加快羅庫溴銨起效。 3.七氟醚1.0MAC以上濃度維持麻醉可以延長(zhǎng)羅庫溴銨T1無反應(yīng)期和臨床時(shí)效