不同給藥方式對羅庫溴銨肌松作用的影響.pdf

1、目的：本研究旨在觀察間斷靜脈注射給藥(IV)與TOF監(jiān)測下的閉環(huán)靶控輸注給藥兩種給藥方式對羅庫溴銨肌松作用的影響。
　　方法：選擇擇期行結(jié)直腸癌、宮頸癌根治手術(shù)患者80例，年齡在20～60歲， ASA分級I～Ⅲ級，Mallampati分級Ⅰ～Ⅱ級。隨機(jī)分為羅庫溴銨間斷靜脈注射組（I組）和TOF監(jiān)測下閉環(huán)靶控輸注給藥組（II組）。兩組患者均采用全憑靜脈麻醉，靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、丙泊酚1～1.5mg/kg、芬太尼3ug

2、/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，采用微量輸液泵靜脈輸注丙泊酚4～8 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2～0.5μg·kg-1·min-1，根據(jù)血壓、心率變化，調(diào)整輸注劑量，維持適當(dāng)麻醉深度；采用閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)以 TOF刺激方式進(jìn)行肌松效應(yīng)監(jiān)測；于麻醉誘導(dǎo)，患者意識消失后，給予羅庫溴銨，待監(jiān)測的T1/TC降至0％后行氣管插管。I組先靜脈注射0.6mg/kg，當(dāng)術(shù)中T1/TC≥10％時，靜脈注射0.2mg/kg維持肌松。II組采用閉環(huán)式肌松注射系

3、統(tǒng)進(jìn)行TOF監(jiān)測下的閉環(huán)靶輸注給藥，先自動給予0.6mg/Kg，之后以0.01mg·kg-1·h-1持續(xù)輸注，當(dāng)術(shù)中T1/TC≥10％時，按2mg·kg-1·h-1速度自動增藥，維持肌松。兩組患者于手術(shù)結(jié)束前30min停用羅庫溴銨，不用新斯的明拮抗肌松效應(yīng)，并維持適度麻醉深度，待肌松自然恢復(fù)。觀察并記錄兩組患者羅庫溴銨的起效時間、喉鏡暴露分級、氣管插管條件分級、氣管插管前后的血流動力學(xué)變化、手術(shù)期間肌松不全事件的發(fā)生率、以及Tl/Tc達(dá)

4、25％和75％的恢復(fù)時間和恢復(fù)指數(shù)、TOF恢復(fù)至75％和90％的時間、羅庫溴銨及其它麻醉藥單位時間用量。
　　結(jié)果：（1）兩組患者一般情況、氣管插管前后的血流動力學(xué)變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（2）兩組患者羅庫溴銨起效時間、喉鏡暴露分級、氣管插管條件分級無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。（3）兩組患者術(shù)中均無體動病例發(fā)生，嗆咳及人機(jī)對抗的發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），II組術(shù)者對肌松不全的抱怨率為15％，較I組的37.5％

5、明顯減少，組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。（4） Tl/Tc恢復(fù)至基礎(chǔ)值25％、75％的時間及TOF值恢復(fù)至75％、90％的時間II組明顯短于I組（P＜0.05），恢復(fù)指數(shù)兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。（5）II組羅庫溴銨單位時間用藥量少于 I組（P＜0.05）；兩組的其它麻醉藥單位時間用量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：TOF監(jiān)測下閉環(huán)靶控輸注羅庫溴銨給藥方式，能提供滿意的氣管插管條件，并且可降低術(shù)中肌松不