孕產期健康服務整合研究.pdf

1、目的：基于理論研究提煉整合的關鍵要素，初步探討各要素間的關系，并結合孕產期健康服務的特點及現(xiàn)場調研情況，對孕產期服務的整合要素進行再次調整，進而在婦幼衛(wèi)生與計劃生育服務體系整合的背景下，為進一步整合孕產期服務提供參考和借鑒。
　　內容：一是梳理國內外衛(wèi)生服務整合的理論與實踐，提煉整合關鍵要素;二是分析婦幼衛(wèi)生與計劃生育體系下孕產期健康服務異同;三是了解現(xiàn)場調研地區(qū)整合現(xiàn)狀，分析影響整合的主要因素;四是提出促進孕產期服務整合的政策建

2、議。
　　方法：
　　資料收集方法包括文獻研究、專家咨詢和現(xiàn)場調研。通過檢索數(shù)據庫、相關書籍及網絡媒體，梳理衛(wèi)生服務整合的基本理論;通過專家咨詢對研究框架、調研方案及工具的科學性、適宜性等征詢意見;對衛(wèi)生行政人員、機構負責人、衛(wèi)生服務人員及患者進行個人深入訪談和焦點組訪談收集定性資料，通過問卷調查收集定量資料。資料分析方法包括描述性統(tǒng)計分析、質性分析和歸納法。運用描述性統(tǒng)計分析方法分析服務人員和患者對整合后孕產期服務的滿意度

3、。利用Nvivo8.0軟件對定性訪談關鍵點建立編碼和節(jié)點，將各類節(jié)點歸納后輸出模型。
　　結果：
　　1.根據現(xiàn)有衛(wèi)生服務整合的理論框架，本研究梳理出政策保障、認知與共識、領導力、籌資補償機制、人力資源整合、服務協(xié)同、信息技術等7大要素，其中，人力資源整合是被提及最多的整合要素，其次是信息支持、政策保障及籌資補償機制，領導力、服務協(xié)同性、整合的認知與共識涉及相對較少。此外，每一要素并不是孤立存在的，要素之間是相互聯(lián)系、相互影

4、響的。
　　2.在中國，孕產期服務由婦幼衛(wèi)生機構和計劃生育機構共同提供，其在籌資方式、人員資質、領導方式等方面存在不同，在服務內容、信息系統(tǒng)等方面存在重復或交叉。在未來的整合中，應重點關注婦幼與計生機構在孕產期服務提供上的不同之處，妥善解決矛盾，避免損害任何一方的利益。同時，對服務內容、信息系統(tǒng)等存在重疊或交叉的內容進行有效的歸并，并對服務內容的不同之處進行協(xié)調，充分發(fā)揮兩機構的各自優(yōu)勢，保障服務的連續(xù)性。
　　3.湖北省和

5、青海省在孕產期服務整合方面，建立健全了整合工作領導和政策保障機制;明確了孕產期服務機構設置和資產整合，迅速實施組織機構合并;合理調整和設置科室，優(yōu)化服務內容和流程;人員整體合并且依據個人特點安排崗位，統(tǒng)一實行績效考核，保證隊伍穩(wěn)定性和積極性;保持原有經費不減少的前提下進一步完善補償機制，確保經費落實;整合信息系統(tǒng)，完善信息管理。兩省整合進展順利，工作人員和服務對象的滿意度較高，此外，也存在一定的困難和問題，如人員編制問題等。同時，本研究

6、對所收集的定性資料進行質性分析，應用Nvivo8.0對訪談提綱等定性資料的內容逐項建立節(jié)點，對所涉及的要素進行詞頻統(tǒng)計，得出最終的整合要素，其主要包括人力資源整合、政策制度、對于整合的認識、籌資及補償機制、服務內容和服務形式、信息支持等6大要素。
　　結論：本研究認為在婦幼與計生服務體系整合的背景下，孕產期服務整合包括政策制度、對整合的認識、服務內容和形式、人力資源、籌資及補償方式、信息支持等要素:對整合的正確認識可提升參與方的積

7、極性;政策制度可為籌資、人力資源、信息系統(tǒng)整合等提供政策支持;服務內容和形式整合受政策制度、籌資等方面的影響，此方面的整合尚需進一步推進;人力資源是整合工作順利開展且平穩(wěn)過渡的關鍵;籌資補償機制為服務整合提供物質基礎;構建統(tǒng)一的婦幼與計生信息系統(tǒng)已成為服務整合的必然選擇。
　　建議：本研究提出以下建議:運用多種宣傳手段，加大婦幼與計劃生育服務整合重要性的宣傳;突破原有服務內容和服務提供形式的限制，以需方服務需求為導向，優(yōu)化服務內容