初次創(chuàng)傷骨折術(shù)后和二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后機(jī)體凝血狀態(tài)變化的差異性研究.pdf

1、【目的】
　　1.通過比較無骨折與初次骨折術(shù)后機(jī)體凝血狀態(tài)的變化，探討創(chuàng)傷骨折手術(shù)對機(jī)體凝血狀態(tài)的影響。
　　2.通過比較初次骨折與二次骨折術(shù)后機(jī)體凝血狀態(tài)的變化，探討創(chuàng)傷骨折手術(shù)病史對于二次骨折后機(jī)體凝血狀態(tài)的影響。
　　【方法】
　　選新西蘭大兔30只，5-6月齡，雌雄各半，體重2.4-2.6kg，無孕。隨機(jī)分為A、B、C組，每組10只，A組為空白對照組，B組為初次創(chuàng)傷骨折術(shù)后組，C組為二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后組。B

2、、C組建立一側(cè)兔髖部骨折模型，A組只麻醉，分別于創(chuàng)傷骨折前、術(shù)后1天、5天取靜脈血測量血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原（FIB）及D-二聚體（D-D）五個指標(biāo)，同一時間三組間兩兩比較。12周后，A、B組繼續(xù)飼養(yǎng)，C組建立對側(cè)兔髖部骨折模型，分別于術(shù)后1天、5天取靜脈血測量上述五項，同一時間三組間兩兩比較，C組兩次骨折術(shù)后同一時間各指標(biāo)比較。
　　【結(jié)果】
　　1.初次

3、創(chuàng)傷骨折術(shù)后1天，三組間兩兩比較，PT、APTT值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；TT、FIB、D-D值：B、C組比A組均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B、C組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。初次創(chuàng)傷骨折術(shù)后5天，三組間兩兩比較，PT、APTT、FIB值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；TT、D-D值：B、C組比A組均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，B、C組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　2.

4、二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后1、5天，三組間兩兩比較，PT、APTT值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；TT、FIB、D-D值：C組比A、B組均升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，A、B組間均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
　　3.C組二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后1天與初次創(chuàng)傷骨折術(shù)后1天比較，PT、APTT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，TT、FIB、D-D值均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；C組二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后5天與初次創(chuàng)傷骨折術(shù)

5、后5天比較，PT值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，APTT、TT、FIB、D-D值均升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
　　【結(jié)論】
　　1.創(chuàng)傷骨折術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)，二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后比初次創(chuàng)傷骨折術(shù)后機(jī)體凝血系統(tǒng)更處于高凝狀態(tài)，骨折手術(shù)病史使二次創(chuàng)傷骨折術(shù)后血液更加處于高凝狀態(tài)。
　　2.TT、FIB、D-D是創(chuàng)傷骨折術(shù)后判斷高凝狀態(tài)的比較敏感指標(biāo)，特別是D-D更具有臨床意義，監(jiān)測TT、FIB、D-D對骨