CK染色檢測(cè)胃癌淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移和孤立轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞灶的優(yōu)勢(shì)和意義.pdf

1、目的:通過HE染色、抗廣譜角蛋白(CK)、上皮膜抗原(EMA)免疫組化染色技術(shù)檢測(cè)胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，比較輔以CK、EMA檢測(cè)后對(duì)胃癌不同分型及不同分級(jí)分期檢出率的影響，研究淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移及孤立轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞灶與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:采用連續(xù)切片方法，分別對(duì)52例腸型胃癌患者741枚淋巴結(jié)、47例彌漫型胃癌患者657枚淋巴結(jié)進(jìn)行HE、CK和EMA染色。
　　結(jié)果:經(jīng)CK染色后淋巴結(jié)陽(yáng)性檢出率較HE染色40倍鏡檢分別高3.6％(腸型

2、:P＜0.01)及9.4％（彌漫型:P＜0.01），均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，靈敏度及特異性均為100％。而經(jīng)EMA染色后淋巴結(jié)陽(yáng)性個(gè)數(shù)較HE染色40倍鏡檢分別增加101（腸型:P＜0.01）及76（彌漫型:P＜0.01），腸型靈敏度為97.2％，特異度為80.6％，彌漫型靈敏度為85.8％，特異度為88.0％。CK染色具有優(yōu)于HE、EMA染色40倍鏡檢的診斷效能。對(duì)于原發(fā)灶T分級(jí)，腸型T4分期及彌漫性T1、T4分期胃癌病例，腸型TNM Ⅲ-Ⅳ

3、期、彌漫型TNM Ⅱ-Ⅳ病例，腸型病理Ⅱ級(jí)、Ⅱ-Ⅲ級(jí)病例，CK染色能提高淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率。CK染色后重新評(píng)估腫瘤TNM分期，TNM分期改變的患者共15例，占總患者的15.15％。存在2例患者需行術(shù)后放化療但未治療，共占不需治療患者人數(shù)的9.09％。
　　結(jié)論:本文通過對(duì)胃癌淋巴結(jié)的HE、CK、EMA的三重染色的比較，證實(shí)EMA染色存在較高的假陽(yáng)性及假陰性率，不適宜作為臨床診斷指標(biāo)，CK染色能夠明顯提高腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率，尤其是能