采用顯微外科治療重建膀胱反射弧的臨床研究.pdf

1、目的：
　　脊髓損傷不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，而且導(dǎo)致受脊髓終末支配的盆底器官功能障礙，患者有儲(chǔ)尿和排尿雙重障礙，尿潴留和尿失禁同志存在，并可以逆向損害腎臟功能，已是圓錐上SCI病人的第一位死亡原因。本研究通過(guò)利用脊髓損傷平面以下的軀體反射，恢復(fù)膀胱的正常容量，增加膀胱的順應(yīng)性，以減少膀胱—輸尿管的返流，保護(hù)上泌尿道，減少尿失禁，恢復(fù)膀胱的可控性排尿，提高生活質(zhì)量。
　　方法：
　　本次研究所收治療的8例脊

2、椎損傷患者，損傷平面均在T10~T11，對(duì)起經(jīng)馬味骶神經(jīng)根途徑行硬膜囊的脊髓L5前根和S2前根遠(yuǎn)端顯微吻合，并保持L5后根完整，經(jīng)軸突再生后建立膝腱（跟腱）—脊髓中樞—膀胱反射弧通路，從而通過(guò)刺激膝腱（跟腱）激發(fā)排尿。通過(guò)在神經(jīng)吻合術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月分別進(jìn)行膀胱容量、殘余尿、尿流率等來(lái)評(píng)價(jià)神經(jīng)吻合后早、中、晚期的神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及排尿的協(xié)調(diào)性。比較患者治療前、治療后6月生活質(zhì)量平分和國(guó)際下尿路綜合癥（lower urina

3、ry tract syndrome,LUTS）癥狀評(píng)分改變來(lái)評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量變化情況。
　　結(jié)果：
　　8例患者術(shù)前、術(shù)后2周、6個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月膀胱容量分別為140±30ml、260±30ml、370±60ml、380±60ml、380±60ml。殘余尿量分別為110±25ml、85±20ml、40±10ml、40±10ml、14±4ml.最大尿流率分別是5±2ml/s、8±3ml/s、13±4ml/s、14±4m