孕期增補微量營養(yǎng)素的影響因素及其與妊娠結(jié)局關(guān)聯(lián)的隊列研究.pdf

1、目的：描述孕婦服用微量營養(yǎng)素的現(xiàn)狀,分析孕婦服用微量營養(yǎng)素的影響因素,進一步探討孕期服用微量營養(yǎng)素與胎兒宮內(nèi)生長指標以及早產(chǎn)、小于胎齡兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)。
　　方法：2008年10月-2010年10月期間,在知情同意下,招募在安徽省合肥、馬鞍山和蕪湖3地區(qū)的市(區(qū))婦幼保健機構(gòu)首次產(chǎn)檢,建立孕婦保健手冊,并隨訪到完整分娩記錄的孕婦作為研究對象。隨訪期間,采用自編的《孕產(chǎn)期母嬰健康記錄表》收集孕婦的社會人口統(tǒng)計學(xué)特征

2、資料;既往妊娠史及疾病史;本次妊娠意愿;孕早期心理健康狀況;孕早期服用復(fù)合維生素、復(fù)合微量元素、鈣劑、鐵劑、葉酸和孕前半年服用葉酸等情況。追蹤隨訪產(chǎn)時分娩情況,包括分娩時孕周、新生兒性別、出生體重、出生身長、出生頭圍、出生胸圍等。采用Pearsonχ2檢驗比較孕婦是否服用微量營養(yǎng)素組間的社會人口統(tǒng)計學(xué)變量分布差異;運用線性回歸模型分析孕期服用微量營養(yǎng)素與胎兒宮內(nèi)生長指標的關(guān)聯(lián);運用多因素非條件Logistic回歸模型分析孕期服用微量營養(yǎng)

3、素的影響因素,并且探討孕期增補微量營養(yǎng)素與早產(chǎn)、小于胎齡兒、低出生體重等不良妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)。
　　結(jié)果：合肥、馬鞍山、蕪湖3地區(qū)共計13121例孕婦進入孕婦隨訪隊列,分娩單胎活產(chǎn)兒的孕婦共10269人,孕早期從未服用復(fù)合維生素、復(fù)合微量元素、鈣劑、鐵劑和葉酸的孕婦分別為8973人(87.4％)、9334人(90.9%)、9079人(88.4%)、9805人(95.5%)和3012人(29.3%);孕前半年從未服用葉酸的孕婦有671

4、6人(65.4%);孕早期服用復(fù)合維生素、復(fù)合微量元素、鈣劑、鐵劑和葉酸堅持一個月以上的孕婦分別有660人(6.4%)、520人(5.1%)、384人(3.7%)、208人(2.0%)和5358人(52.2%),孕前半年服用葉酸堅持一個月以上的孕婦有2021人(19.7%)。多因素Logistic回歸模型分析結(jié)果顯示,孕婦或丈夫年齡偏大、孕婦或丈夫文化程度偏高、家庭人均月收入高等是孕期增補多種微量營養(yǎng)素的促進因素。既往有自然流產(chǎn)史、對本

5、次妊娠有思想準備的孕婦的微量營養(yǎng)素的服用率較高,孕前孕婦或丈夫曾患病本次妊娠增補微量營養(yǎng)素更多(P<0.05)。孕早期服用復(fù)合維生素(B:60.86,95 CI%:28.39-93.33)、復(fù)合微量元素(B:61.98,95 CI%:25.52-98.44)、葉酸(B:23.39,95 CI%:4.04-42.74)的孕婦所分娩的胎兒出生體重高于未服用者,孕早期服用復(fù)合維生素(B:0.19,95 CI%:0.04-0.34)和復(fù)合微量元

6、素(B:0.24,95 CI%:0.08-0.41)的孕婦的子代出生胸圍顯著大于孕早期未服用者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與孕早期未服用微量元素的孕婦相比,孕期持續(xù)服用復(fù)合微量元素(OR:0.26,95%CI:0.10-0.70)和葉酸(OR:0.75,95%CI:0.56-1.00)分娩小于胎齡兒的風險顯著降低。
　　結(jié)論：孕婦或丈夫年齡及文化程度、家庭人均收入和妊娠意愿等是孕期增補微量營養(yǎng)素的影響因素。孕期增補復(fù)合維生素、復(fù)合微量元素