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文檔簡介
1、目的:對改良嬰幼兒孤獨癥量表(Modified Checklist for Autism in Toddlers,M-CHAT)的信效度、靈敏度、特異度進行檢驗,研究該量表在本地區(qū)的可行性及有效性并探索一套適合于初級兒童醫(yī)療保健機構(gòu)使用的篩查流程。
方法:選取貴陽市南明區(qū)、云巖區(qū)、白云區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及貴陽市婦幼保健院進行預(yù)防接種及體檢18-36月齡兒童作為篩查對象,運用M-CHAT量表對其進行孤獨癥篩查;選擇孤獨癥患兒為病
2、例組,選取所有參與量表篩查的非孤獨癥兒童為對照組,計算M-CHAT量表的靈敏度、特異度;部分兒童家長重新填寫問卷,計算問卷的重測信度,部分問卷由了解患兒情況的兩位家長同時單獨填寫,了解問卷的評分者信度,3個月后對3歲以上孤獨癥兒童進行兒童孤獨癥行為量表(ABC)評定,檢驗其校標效度。
結(jié)果:①本次研究共篩查了1550人,男女人數(shù)各為792人與758人,研究樣本平均年齡為(20.25±2.03)月,不同性別不同年齡差別無統(tǒng)計學(xué)意
3、義,篩查對象中漢族占絕大多數(shù),而少數(shù)民族比例較低。②該量表初篩陽性兒童150例,由精神科醫(yī)生確診的孤獨癥譜系障礙兒童48例,患病率為3.01%。其中男孩39人,女孩9人,男性患兒陽性率為女性的4倍左右,患兒平均年齡為25.6±4.5月,對照組兒童平均年齡為23.5±5.3月,在患兒的年齡分布上,1歲半至2歲患兒的陽性率較高,為5.7%,而2歲半至3歲患兒的陽性篩檢率最低,僅為1.2%,另外在患兒的民族分布上漢族與少數(shù)民族未見明顯統(tǒng)計學(xué)差
4、異。③經(jīng)M-CHAT檢出患者癥狀出現(xiàn)百分比比較可見在核心癥狀上,患者組出現(xiàn)較高的發(fā)生頻率,而在一般癥狀上患者組的發(fā)生頻率也高于對照組,經(jīng)卡方分析,兩組間癥狀比較有統(tǒng)計學(xué)意義。④M-CHAT問卷的單項評分者信度Kappa值介于0.39-1之間,且p值均小于0.05,總分評分者信度Spearman相關(guān)系數(shù)為0.83,且p值小于0.05;單項重測信度Kappa值介于0.34-1,且p值小于0.05;M-CHAT量表內(nèi)部一致性檢驗Cronbac
5、h?系數(shù)為0.853,M-CHAT量表各條目與總分之間的相關(guān)系數(shù)為-0.35-0.82;M-CHAT總分與 ABC總分之間的相關(guān)系數(shù)為0.63,P值小于0.05。⑤該研究中M-CHAT量表的靈敏度為0.952,特異度為0.932。
結(jié)論:①本調(diào)查研究中孤獨癥譜系障礙兒童檢出率高于國內(nèi)報道的水平,但仍在國外報道的平均水平之內(nèi),本病男性患兒檢出率高于女性,且男孩發(fā)病年齡早于女孩,患病危險因素分析中民族特征無統(tǒng)計學(xué)意義。②本次研究中
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