血清IL-8與DCP聯(lián)合檢測診斷原發(fā)性肝癌及評(píng)價(jià)TACE預(yù)后的價(jià)值.pdf

1、背景：甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）是目前診斷原發(fā)性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）較特異的血清學(xué)標(biāo)志物，但其靈敏度較低，對(duì)AFP陰性者無法有效診斷。尋找其它靈敏而特異的血清學(xué)標(biāo)志物是PHC研究的熱點(diǎn)。白細(xì)胞介素8（interleukin8，IL-8）能刺激腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)腫瘤血管生成，異常凝血酶原（des-γ-carboxy prothrombin，DCP）能誘導(dǎo)癌細(xì)胞肝內(nèi)轉(zhuǎn)

2、移和血管侵襲，對(duì)診斷PHC并評(píng)價(jià)其預(yù)后均有潛在的臨床實(shí)用價(jià)值。
　　目的：⑴通過測定良惡性肝病患者與健康對(duì)照者的血清IL-8和DCP表達(dá)水平，并對(duì)比傳統(tǒng)AFP檢測的優(yōu)勢和劣勢，闡述其在不同良惡性肝病中的診斷價(jià)值，進(jìn)一步探討聯(lián)合檢測IL-8和DCP在診斷PHC方面的重要意義。⑵通過測定PHC患者血清IL-8、DCP表達(dá)水平在經(jīng)肝動(dòng)脈灌注化療栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TAC

3、E）治療中的變化，分析其與介入治療的關(guān)系，闡述其對(duì)介入治療預(yù)后判斷的價(jià)值，并進(jìn)而探討其在再次TACE的時(shí)機(jī)選擇、術(shù)后隨訪、腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤轉(zhuǎn)移等方面的重要意義。
　　方法：選取2014年1月至2014年12月間在我院住院的PHC患者100例、肝硬化患者26例、肝炎患者22例、健康體檢者26例，共174例入選者，其中PHC組中行TACE者57例，未行TACE者43例。所有納入的研究對(duì)象中，男性125例，女性49例；年齡最小者13歲，最

4、大者81歲，平均51.1±14.8歲，中位年齡52歲。所有入選者均經(jīng)過癥狀、體征與血常規(guī)、肝功能、凝血功能、AFP等實(shí)驗(yàn)室檢查及上腹部增強(qiáng)CT和/或增強(qiáng)MRI掃描和/或B超等影像學(xué)檢查等多項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)定，檢測其血清IL-8、DCP表達(dá)水平，并電話隨訪PHC患者的生存時(shí)間。
　　結(jié)果：①PHC組血清DCP水平與其它組比較均有極其顯著升高（P<0.01）；PHC組血清IL-8水平與健康對(duì)照者比較有極其顯著升高（P<0.01），但與肝硬

5、化組、肝炎組比較則無顯著差異（P>0.05）。②AFP診斷PHC的靈敏度為67％，特異度為86.49%，正確率為75.29%；IL-8診斷PHC的靈敏度72%，特異度43.24%，正確率為59.77%；DCP診斷PHC的靈敏度78%，特異度67.57%，正確率為78.29%。③AFP、IL-8、DCP單獨(dú)檢測診斷PHC的ROC曲線下面積分別為0.772、0.700、0.838。IL-8與DCP聯(lián)合檢測診斷PHC的ROC曲線下面積為0.8

6、42，診斷AFP陰性PHC的ROC曲線下面積為0.783。④Log-rank法分析顯示：術(shù)前AFP、DCP表達(dá)水平對(duì)TACE治療后生存率有顯著影響（P<0.05），且DCP對(duì)AFP陰性PHC患者TACE治療后生存率有顯著影響（P<0.05）；術(shù)前IL-8對(duì)TACE治療后生存率無影響（P>0.05），對(duì)AFP陰性PHC患者TACE治療后生存率無影響（P>0.05）。⑤多因素Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析顯示：AFP（P<0.01）和DCP（P

7、<0.05）是影響TACE治療后生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；IL-8對(duì)TACE治療后生存率無影響（P>0.05）。
　　結(jié)論：⑴PHC患者血清IL-8與DCP水平較健康者有明顯升高，而PHC患者血清IL-8水平與肝硬化、肝炎患者比較無明顯差異。⑵DCP單獨(dú)檢測診斷PHC的價(jià)值高于AFP，而IL-8單獨(dú)檢測診斷PHC的價(jià)值不如AFP。⑶IL-8與DCP聯(lián)合檢測診斷PHC的綜合價(jià)值高于AFP，IL-8與DCP并聯(lián)檢測時(shí)可提高靈敏度，串聯(lián)檢測