胃癌的流行病學(xué)

1、胃癌的流行病學(xué)狀況胃癌的流行病學(xué)狀況胃癌胃癌5年生存期僅年生存期僅20%20%胃癌在全世界范圍內(nèi)是發(fā)病率最高的癌癥之一。胃癌的5年相對生存期在20%左右，男性的發(fā)病率是女性的1.5～2.5倍。大約90%的胃癌屬于腺癌，可分為兩個主要類型：（1）腸型胃癌，分化較好，在男性、老年患者中更常見。腸型胃癌在高風(fēng)險地區(qū)中占主導(dǎo)地位，比如東亞、東歐、中南美洲等地區(qū)。（2）彌漫型胃癌，分化不好，在男性與女性中發(fā)病率更接近，在年輕患者中更常見。彌漫型胃

2、腺癌的地區(qū)分布更均勻，與A型血及遺傳關(guān)系密切。近幾十年來腸型胃癌的發(fā)病率明顯下降，帶動了胃癌的整體發(fā)病率的降低，而彌漫型胃癌發(fā)病率卻上升了。5050歲～歲～8080歲，胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高歲，胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高胃癌的發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著升高，以男性胃癌發(fā)病率為例，45～54歲發(fā)病率為7010萬，55～64歲階段為145.710萬，65～74歲為264.310萬。發(fā)病的高峰年齡在50歲～80歲。全球

3、胃癌發(fā)病狀況全球胃癌發(fā)病狀況9090萬vsvs7070萬——全球每年全球每年9090萬胃癌新患者，同時有萬胃癌新患者，同時有7070萬人死于胃癌萬人死于胃癌2002年全球每10萬名男性發(fā)生胃癌的的人數(shù)為22人，女性為10.4人；死亡率在男性中為每10萬人16.3人，女性為7.9人。2002年全世界估計有90萬胃癌新患者（其中男性為60萬，女性為33萬），同時有70萬人死于胃癌（男性為45萬人，女性為25萬人）。男性中，胃癌的發(fā)病率僅次于

4、胃癌和前列腺癌，而死亡率僅次于肺癌居第二位。在女性中，胃癌的發(fā)病率居第五位，排在乳腺癌、宮頸癌、肺癌和腸癌之后。按地理分布，有三分之二的胃癌分布在日本、中國、韓國、中南美洲、東歐和中東的部分地區(qū)，在北美、澳大利亞和新西蘭、北歐和印度的發(fā)病率較低。發(fā)達國家的胃癌的發(fā)病率和死亡率在近幾十年有顯著下降了，美國在20世紀(jì)50年代年死亡率約為2210萬，90年代下降至3.710萬以下。日本近年來亦有明顯下降趨勢，這得益于采用X線鋇餐檢查或胃鏡定點

5、篩查，大大提高23.8%。因為中國三分之二的人口住在農(nóng)村，所以胃癌仍是所有人口中最常見的癌癥之一，而在城市中發(fā)病率居所有腫瘤的第三位。50%50%——胃癌篩查可大大降低死亡率胃癌篩查可大大降低死亡率總的說來，胃癌發(fā)病率高的地區(qū)，其患者的生存率反而更好，這主要是由于高發(fā)病的地區(qū)的胃癌在胃部的生長部位有關(guān)。腫瘤發(fā)生在幽門竇的預(yù)后比發(fā)生在賁門部位要好。對高風(fēng)險地區(qū)的人群進行早期篩查有助于降低死亡率，例如日本對一些地區(qū)進行了大規(guī)模的胃癌篩查，男

6、性的胃癌死亡率自二十世紀(jì)70年代以來幾乎減少了50%。95%95%vsvs20%20%，早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段，早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段如果胃癌僅限于胃壁的粘膜層，5年的生存率可達95%。然而，目前很少有胃癌患者在早期被發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致5年生存率在20%左右。因此早檢查、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段。胃癌的易患風(fēng)險因素胃癌的易患風(fēng)險因素1.50%1.50%的胃癌與幽門螺桿菌感染有關(guān)的胃癌與幽門螺桿菌

7、感染有關(guān)全世界大多數(shù)人都被幽門螺桿菌感染，中國大約有60%的感染了幽門螺桿菌，每年胃癌的發(fā)病人數(shù)估計約為40萬人。感染幽門螺桿菌的人更容易患胃癌，當(dāng)然大多數(shù)感染的人并沒有發(fā)展成胃癌，研究人員認為個人的遺傳因素也導(dǎo)致一些人更易患胃癌。感染幽門螺桿菌以及某種基因突變造成胃酸減少這兩個因素同時存在時胃癌的風(fēng)險大大增加了。幽門螺桿菌存在于胃粘膜的深層，可通過口腔或者飲用被污染的水等途徑在人與人之間傳播，比如一同用餐、接吻、父母嚼碎食物再喂給孩子

8、等都能傳染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌的感染一般在兒童時期就發(fā)生了，如果不治療的話可能持續(xù)終生。它是導(dǎo)致胃潰瘍的首要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門螺桿菌感染有關(guān)。長期的感染可導(dǎo)致胃部的炎癥，可能導(dǎo)致胃粘膜發(fā)生癌前病變，其中有一種就是萎縮性胃炎，這種情況下胃部產(chǎn)生胃酸的腺體被慢慢破壞了。胃酸能保持胃的酸性環(huán)境，可分解或排出導(dǎo)致癌癥產(chǎn)生的毒素。中國、哥倫比亞等國家兒童大部分都感染幽門螺桿菌，這些國家相應(yīng)的胃癌的發(fā)病率