振幅整合腦電圖在宮外發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估中的作用.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學(xué)，河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研

2、究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：礫喵 導(dǎo)師簽章：沙『j 年 J 月跏日中文摘要振幅整合腦電圖在宮外發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估中的作用摘 要目的：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，早產(chǎn)兒存活率顯著升高，最低存活胎齡已降低至2 7 周以下，但早產(chǎn)兒尤其N I C U 中早產(chǎn)兒普遍存在宮外發(fā)育遲緩( e x t r a u t e r i n e g r o w t h r e t a r d a t i o

3、n ，E U G R ) ，遠(yuǎn)期預(yù)后可有身材矮小、免疫低下、神經(jīng)發(fā)育不良等嚴(yán)重不良后果，影響其生存質(zhì)量，而早期識(shí)別宮外發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況，對(duì)其進(jìn)行預(yù)后評(píng)價(jià)、及時(shí)干預(yù)有重要臨床意義。本課題應(yīng)用振幅整合腦電圖( a m p l i t u d e i n t e g r a t e de l e c t r o e n c e p h a l o g r a m ，a E E G ) 對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室中存在宮外發(fā)育遲緩的早產(chǎn)兒進(jìn)

4、行床旁腦功能監(jiān)測(cè)，并與相同糾正胎齡宮外發(fā)育正常兒相對(duì)照，結(jié)合顱腦核磁檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析，并進(jìn)行發(fā)育隨訪，研究宮外發(fā)育遲緩與早產(chǎn)兒腦成熟度異常之間的關(guān)系，并探討a E E G 在宮外發(fā)育遲緩早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床應(yīng)用提供新的依據(jù)。方法：選取糾正胎齡3 4 周、3 5 周、3 6 周時(shí)存在宮外發(fā)育遲緩的早產(chǎn)J h ；選取糾正胎齡3 4 周、3 5 周、3 6 周時(shí)宮外發(fā)育正常的早產(chǎn)兒。兩組患兒住院時(shí)間均超過(guò)2 8 天，除外

5、宮內(nèi)窘迫、生后窒息、缺氧缺血性腦病、重度高膽紅素血癥、低血糖、嚴(yán)重感染、先天發(fā)育畸形及母親孕前患有嚴(yán)重內(nèi)分泌及代謝性疾病等可能引起腦損傷的干擾因素，除外住院期間死亡以及影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦水腫、腦室周圍白質(zhì)軟化、腦梗死、腦膿腫、腦積水等腦損傷表現(xiàn)，所有入選病例均為病情治愈或好轉(zhuǎn)出院。宮外發(fā)育正常組患兒生命體征平穩(wěn)，體重、身長(zhǎng)、頭圍等各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)均在同胎齡兒正常范圍。應(yīng)用數(shù)字化振幅整合腦功能監(jiān)護(hù)儀( C F M 3 0 0 0 )

6、對(duì)入選患兒a E E G 描記，每次描記6 h 。用盲法判讀，由專人對(duì)所有的a E E G資料進(jìn)行電壓測(cè)量，參照B u r d j a l o v 等創(chuàng)建的綜合評(píng)分系統(tǒng)對(duì)圖形進(jìn)行分析：從曲線變異性、睡眠一覺(jué)醒周期、下邊界值及振幅窄帶寬度等方面進(jìn)行分值評(píng)估。每名入選患兒生后每周進(jìn)行顱腦超聲檢查。每名患兒均在糾正胎齡4 0 周或出院后1 月安排完成顱腦核磁檢查，查閱其出院后3 月時(shí)的兒保發(fā)育隨訪記錄。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用S P S S1 6 ．