擴(kuò)張型心肌病合并肺動(dòng)脈高壓患者臨床特點(diǎn)研究.pdf

1、目的:左心疾病(Left heart disease，LHD)引起的肺動(dòng)脈高壓(Pulmonaryhypertension，PH)預(yù)后不良。擴(kuò)張型心肌病(Dilated cardiomyopathy，DCM)是導(dǎo)致左心收縮功能不全的重要疾病，常合并肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓(PH)是否是DCM患者預(yù)后不良的危險(xiǎn)因素目前尚不清楚。本研究回顧性分析了DCM患者的臨床基線資料，探討肺動(dòng)脈高壓伴DCM患者的基本臨床特征和一年預(yù)后的情況。
　　

2、方法:回顧性分析2008年1月至2013年1月間診斷為DCM的住院患者。根據(jù)超聲檢測(cè)肺動(dòng)脈壓力不同，分為兩組:DCM不伴肺動(dòng)脈高壓組（PASP＜40mmHg，n=115例）和伴肺動(dòng)脈高壓組(PASP＞40mmHg，n=32例)。比較兩組患者的基本臨床資料、心臟功能、及肝、腎功能等指標(biāo)。隨訪一年對(duì)兩組患者心血管死亡事件和因心衰加重而再入院率也進(jìn)行了比較。
　　結(jié)果: DCM伴PH組患者比不伴PH組年紀(jì)較輕(44.3±10.4歲比51

3、.4±9.9歲，p＜0.05)。兩組之間性別比例或BMI之間無(wú)顯著差異(P＞0.05)。伴肺動(dòng)脈高壓患者的紐約心功能分級(jí)Ⅲ級(jí)所占比例明顯多于不伴肺動(dòng)脈高壓患者（40.6％比21.7％，P＜0.001）。與DCM不伴PH組患者相比，DCM伴PH組患者左房直徑(LAD:44.3±7.3mm比38.1±7.4mm，p＜0.001)、左室舒張末期直徑(LVDd:70.5±11.4mm比60.8±8.4mm，p＜0.05)和左室收縮末期直徑(LV

4、Ds:57.9±11.7mm比49.3±9.9mm，p＜0.05)顯著擴(kuò)大，二尖瓣返流程度明顯增加，左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)顯著降低(27.0±13.1％比38.3±12.7％，p＜0.001)，而心包積液發(fā)生比例明顯高于不伴肺動(dòng)脈高壓(14/32比34/115，43.8％比29.6％，P＜0.001)。DCM伴PH組患者血漿B型腦鈉肽(BNP)水平和血清膽紅素水平顯著高于DCM不伴PH組（BNP:545pg/ml比139pg/ml，T

5、B:44.2±30.7umol/L比18.3±7.2umol/L，p均＜0.05）;兩組之間eGFR、血紅蛋白水平、血清白蛋白和糖化血紅蛋白水平之間沒(méi)有明顯差異，DCM伴PH組患者血清肌酐水平雖高于DCM不伴PH組患者，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（103.4±48.7umol/L比92.3±38.4umol/L,P＞0.05）。DCM伴PH組靜息心率明顯增加，一年期間心臟死亡率和因心功能惡化而再入院比率明顯也高于DCM不伴PH組患者（p均＜0