芳香化酶抑制劑相關(guān)骨關(guān)節(jié)疼痛的影響因素分析.pdf

1、背景:大型國際Ⅲ期隨機(jī)試驗(yàn)證實(shí)，芳香化酶抑制劑(Aromataseinhibitors，AIs)是絕經(jīng)后乳腺癌激素受體陽性患者內(nèi)分泌治療的主要藥物。然而其副作用骨關(guān)節(jié)疼痛(Aromataseinhibitor-associatedarthralgia，AIA)的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，降低患者服藥依從性，潛在影響這類藥物的臨床實(shí)踐。近期國外學(xué)者逐漸關(guān)注AIA的發(fā)生及影響因素，但國內(nèi)關(guān)注AIA較少，相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道限于基礎(chǔ)研究，對此

2、病的認(rèn)識仍非常有限。
　　目的:探討乳腺癌患者服用芳香化酶抑制劑治療過程中產(chǎn)生AIA的影響因素，提高對AIA的認(rèn)識，以利于改善AIs用藥依從性。
　　材料方法:采用回顧性分析研究方法，納入2011年6月-2013年6月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的105例應(yīng)用芳香化酶抑制劑輔助治療的乳腺癌患者，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析以及多因素二元Logistic回歸分析，進(jìn)行AIA相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評估。針對疼痛患者，應(yīng)用卡方或Fi

3、sher精確檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間疼痛程度與獨(dú)立影響因素的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果:在105例患者，52例患者(49.5％)出現(xiàn)AIA癥狀，大約83％的患者在開始服用AI6個(gè)月內(nèi)發(fā)生AIA。用藥后出現(xiàn)疼痛的中位時(shí)間為3個(gè)月;疼痛持續(xù)中位時(shí)間為6個(gè)月。疼痛最常見癥狀為:晨僵以及雙手、膝蓋、臀部、下背部和肩膀的疼痛，其發(fā)生率依次為:膝(56％)，手腕/手(42％)，腰部(33％)，肩/背部(32％)，髖關(guān)節(jié)(27％)，踝/足(27％)，晨僵(1

4、5％)，肘關(guān)節(jié)(13％)。單因素分析顯示:年齡(＜55歲vs≥55歲，x2=10.367，P=0.002）、Her-2狀態(tài)（陰性vs未明確vs陽性，x2=9.638，P=0.008）、是否服用碳酸鈣D3（有vs無，x2=13.859，P=0.000)，與發(fā)生AIA有顯著意義。多因素分析顯示:年齡(＜55歲vs≥55歲，OR0.378，95％CI:0.156-0.915，P=0.031)、Her-2狀態(tài)(陰性vs未明確vs陽性，OR0.5