經多裂肌間隙入路治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析.pdf

1、目的：通過腰椎后路經多裂肌間隙入路與傳統(tǒng)腰椎后路正中切口入路治療腰椎間盤突出癥的臨床對比研究，探討分析經多裂肌間隙入路的實際臨床療效。
　　方法：自2011年1月至2012年9月期間，我們選取在郴州市第一人民醫(yī)院脊柱外科本課題小組收治和確診為腰椎間盤突出癥的患者，行手術治療的病例數(shù)共82例，所有患者都經過12個月的隨訪。采用傳統(tǒng)腰椎后路正中切口入路手術治療腰椎間盤突出癥40例手術患者作為對照設為A組，其中：傳統(tǒng)腰椎后路正中切口入路

2、單節(jié)段單純髓核摘除術18例設為A1組；傳統(tǒng)腰椎后路正中切口入路單節(jié)段椎管減壓椎間植骨融合雙側椎弓根螺釘內固定術22例設為A2組。腰椎后路正中切口經多裂肌間隙入路治療腰椎間盤突出癥42例手術患者作為微創(chuàng)組設為B組，其中：經多裂肌間隙入路單節(jié)段單側髓核摘除術12例設為B1組；經多裂肌間隙入路單節(jié)段椎管減壓椎間植骨融合單側椎弓根螺釘內固定術14例設為B2組；經多裂肌間隙入路單節(jié)段椎管減壓椎間植骨融合雙側椎弓根螺釘內固定術16例設為B3組。統(tǒng)計

3、分析兩組手術患者的手術時間，術中出血量、術后引流量、術后住院天數(shù)及術前至術后12個月末次隨訪時的ODI、腰腿痛VAS、腰背痛發(fā)生率、融合率的記錄數(shù)據(jù)。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，所有計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示；組間比較采用獨立樣本均數(shù)的t檢驗（P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義）；組內手術前后比較采用配對設計兩樣本均數(shù)的t檢驗（P＜0.05為差異有顯著性意義）。計數(shù)資料組間率的比較采用X2檢驗，等級資料

4、比較采用秩和檢驗；檢驗水準a=0.05。
　　結果：
　?。?）微創(chuàng)組B1組與對照組A1組在手術時間、術中出血量，術后引流量、術后住院天數(shù)方面相比較有顯著性差異（P＜0.05)。
　　（2）微創(chuàng)組B2、B3組與對照組A2組在手術時間、術中出血量，術后引流量、術后住院天數(shù)方面相比較有顯著差異性（P＜0.05)。
　?。?）微創(chuàng)組B1組與對照組A1組在ODI及腰腿痛VAS評分等參數(shù)方面術后均較術前獲得明顯改善（P＜0

5、.05)，而術后腿痛VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05)），但是術后在ODI及腰痛VAS評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　?。?）微創(chuàng)組B2、B3組與對照組A2組在ODI及腰腿痛VAS評分等參數(shù)方面術后均較術前獲得明顯改善（P＜0.05)，而術后腿痛VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)），但是術后在ODI及腰痛VAS評分差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。
　?。?）本研究所選病例均經過術后12