地佐辛用于老年患者術后鎮(zhèn)痛有效性和安全性的研究.pdf

1、目的：探討不同劑量地佐辛用于老年患者術后自控鎮(zhèn)痛的效果及對于呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，記錄各種不良反應，篩選最佳鎮(zhèn)痛劑量，探討其安全性。
　　方法：選取80例年齡65—80歲，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）Ⅰ—Ⅱ級，神志清醒，能使用患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）電子泵，擇期行全身麻醉氣管插管的脊柱手術。隨機分為四組：A組（對照組n1=20例）芬太尼10ug/kg+芬太尼10ug/kg+托烷司瓊5mg；B組（聯(lián)合組n2=20例）芬太尼10ug/kg+

2、地佐辛100ug/kg+托烷司瓊5mg；C組（聯(lián)合組n3=20例）芬太尼10ug/kg+地佐辛200ug/kg+托烷司瓊5mg；D組（聯(lián)合組n4=20例）芬太尼10ug/kg+地佐辛300ug/kg+托烷司瓊5mg。記錄四組患者術后1h、4h、8h、24h、48h的循環(huán)功能、鎮(zhèn)痛評分、鎮(zhèn)靜評分、舒適度評分、不良反應、48h內(nèi)按壓鎮(zhèn)痛泵總次數(shù)。
　　結果：
　　1、四組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3、>　　2、四組患者術后48h內(nèi)生命體征平穩(wěn)，各時間點的心率、平均動脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、脈搏血氧飽和度（SpO2）的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　3、鎮(zhèn)痛效果、舒適度、術后PCA總按壓次數(shù)的比較：B組患者術后視覺模擬評分（VAS）最高、鎮(zhèn)痛舒適評分（BCS）最低、B組按壓次數(shù)最多，與A、C、D組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A、C、D組患者的鎮(zhèn)痛效果無明顯區(qū)別（P＞0.05）。
　　4、鎮(zhèn)

4、靜效果的比較：四組患者術后48h內(nèi)的Ramsay評分在不同的鎮(zhèn)痛方法下不同時相的變化趨勢不同。其中A組評分最高，與B、C、D組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C、D三組患者的鎮(zhèn)靜效果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　5、術后鎮(zhèn)痛期間不良反應的比較：四組患者總不良反應發(fā)生率A、D組最多，與C組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B、C組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：
　　1、地