腹腔鏡中低位直腸癌根治術的手術及腫瘤安全性的研究.pdf

1、目的：探討腹腔鏡直腸全系膜切除術治療中、低位直腸癌手術及腫瘤安全性，為其進一步開展提供參考。
　　 方法：回顧性對比分析中山大學附屬第三醫(yī)院2006年1月～2008年6月中、低位直腸癌行開放全系膜切除病例(開放組74例)以及行腹腔鏡全系膜切除病例(腹腔鏡組67例)的腫瘤安全性相關指標和手術安全性相關指標，探討在中低位直腸癌根治術中腹腔鏡組與開放組在手術及腫瘤安全性方面有無顯著差異性。
　　 結果：腹腔鏡組與開放組一般資料

2、差異無顯著性，組間差異不明顯，具有可比性。與開放組比較，腹腔鏡組術中出血量少[LAR(83±38)ml(n=53)vs(212±89)ml(n=66)，t=-10.556，P=0.000；APR(113±38)ml(n=14)vs(265±93)ml(n=8)，t=-5.358,P=0.000]。腹腔鏡組肛門排氣時間明顯早于開放手術組[(3.1±0.9)d vs(4.2±1.3)d，t=-5.657,P=0.000]，進流質飲食時間腹腔

3、鏡組也明顯早于開放手術組[(4.3±0.9d)d vs(5.4±1.0)d，t=-6.499,P=0.000]；術后住院時間短于開放手術組[(9.8±3.4)d vs(11.7±3.6)d，t=-3.156,P=0.002]；腹腔鏡組總并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于開放組[7.5％(6/67)vs24.3％(18/74)，x2=7.32，P=0.007]，其中腸梗阻的發(fā)生率腹腔鏡組明顯低于開放組[0％(0/67)vs9.4％(7/74)，x2=

4、4.815,P=0.028]。兩組清掃淋巴結的數目無差異[(15.3±3.5)枚vs(14.4±2.5)枚，t=1.581,P=0.117]。在遠切緣距離方面腹腔鏡組與開腹手術組無明顯差異性[(3.4±0.8)cm vs(3.5±0.9)cm，t=-0.660,P=0.510]，遠近切緣病理均為陰性。腹腔鏡組術后1年腫瘤復發(fā)率為3.0％(2/67)，其中局部復發(fā)1例，遠處轉移1例，無切口種植；而開腹組術后1年腫瘤復發(fā)率5.4％(4/74