炎癥因子評估非瓣膜性心房顫動腦栓塞危險(xiǎn)性的臨床應(yīng)用.pdf

1、研究背景和目的：心房顫動成為心血管疾病中的一大流行病。非瓣膜性心房顫動發(fā)生率較高，非瓣膜性心房顫動易并發(fā)腦栓塞，呈現(xiàn)高致殘率、高病死率的趨勢。臨床工作中對于非瓣膜性房顫腦栓塞高?；颊吆Y查復(fù)雜，易造成疏漏，診斷主要依據(jù)頭顱CT或頭顱MRI檢查，費(fèi)用較高，給患者造成一定經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床上需要尋找一種簡單易行、經(jīng)濟(jì)適用的方法來對非瓣膜性房顫易并發(fā)腦栓塞患者進(jìn)行篩查，以便更早、更快、更準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行相關(guān)治療，減少患者致殘率的發(fā)生。近年來眾多學(xué)者

2、研究表明炎癥反應(yīng)參與房顫的發(fā)生、發(fā)展及維持機(jī)制，但炎癥反應(yīng)與非瓣膜性心房顫動并發(fā)腦栓塞的關(guān)系尚不明確。本文主要觀察在非瓣膜性心房顫動有無并發(fā)腦栓塞的兩組患者中炎性因子CRP的變化水平，來探討實(shí)際工作中用CRP來評估心房顫動發(fā)生腦栓塞危險(xiǎn)性的臨床價(jià)值；觀察非瓣膜性心房顫動腦栓塞患者中CRP與D-二聚體的相關(guān)關(guān)系，并探討CRP升高所致的非瓣膜性房顫腦栓塞中D-二聚體水平能否為臨床診斷治療提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。
　　方法：選擇非瓣膜性房顫患者

3、88例，根據(jù)頭顱MRI證實(shí)有無腦栓塞分為兩組，并選擇健康體檢者50例作為健康對照組，分別對以上三組患者行CRP、D-二聚體水平的檢測；統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）。組間采用F檢驗(yàn)；CRP升高的兩組間陽性率比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算其相對危險(xiǎn)度（OR值)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：非瓣膜性心房顫動腦栓塞患者血清CRP水平（5.21±1.64）mg/ml明顯高于房顫無腦栓

4、塞組（1.96±1.12）mg/ml及對照組(1.23±1.66)mg/ml水平，兩兩比較（P<0.01)。以CRP>4.64mg/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn)，房顫腦栓塞組陽性數(shù)為35例，陽性率為71.43％，房顫不合并腦栓塞組陽性數(shù)為6例，陽性率為15.38%，兩組陽性率比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），CRP明顯升高的房顫患者發(fā)生腦栓塞的危險(xiǎn)性是CRP不升高房顫患者的13.75倍。非瓣膜性房顫患者中隨著C反應(yīng)蛋白水平的升高，D-二聚體水平也升

5、高，血清CRP與D-二聚體水平相關(guān)性分析結(jié)果呈顯著正相關(guān)(r=0.840，P＜0.01)。
　　結(jié)論：血清CRP水平在房顫患者中明顯的升高，提示房顫的發(fā)生、發(fā)展及維持機(jī)制中均有炎癥反應(yīng)的參加，并可使其病情加重。非瓣膜性房顫患者易并發(fā)腦栓塞，CRP參與其發(fā)生的過程,CRP是評估房顫合并腦栓塞危險(xiǎn)性的可靠指標(biāo),并可通過D-二聚體實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)來客觀反映。CRP、D-二聚體聯(lián)合監(jiān)測有助于非瓣膜房顫腦栓塞的臨床診斷、治療，具有一定的臨床價(jià)值。