殘喉--氣管復(fù)合組織瓣修復(fù)下咽、食管缺損的臨床研究.pdf

1、目的:總結(jié)分析目前國內(nèi)外已行研究下咽癌的綜合治療方案及手術(shù)切除術(shù)后組織缺損的修復(fù)方法。結(jié)合臨床實踐，比較分析下咽癌手術(shù)切除術(shù)后組織缺損修復(fù)方法的利弊，探討殘喉氣管瓣在修復(fù)中的應(yīng)用價值。
　　方法:選取2015年9月-2017年12月在我科住院手術(shù)手術(shù)治療且無法保留喉功能的患者42例，術(shù)后同期對患者組織缺損應(yīng)用不同修復(fù)方法修復(fù)。根據(jù)組織缺損修復(fù)方法的不同將患者分為兩組，即應(yīng)用殘喉氣管復(fù)合組織瓣修復(fù)組和應(yīng)用其他方法修復(fù)組，觀察兩組患者

2、圍手術(shù)期各因素（包括性別、年齡、合并癥、腫瘤原發(fā)位置、TNM分期、術(shù)中情況、術(shù)后引流及術(shù)后近期并發(fā)癥等）有無差異，應(yīng)用不同統(tǒng)計方法對上述因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，當(dāng)p＜0.05時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:入組患者的性別、基礎(chǔ)疾患及腫瘤原發(fā)部位、分期等對患者術(shù)后近期并發(fā)癥無明顯影響，但應(yīng)用殘喉氣管瓣修復(fù)組患者平均年齡較高，手術(shù)用時少、出血量少，總住院時間短，費(fèi)用低，且這種差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。應(yīng)用殘喉氣管瓣修復(fù)術(shù)后出現(xiàn)感染、咽瘺、吞咽障礙

3、等近期并發(fā)癥的構(gòu)成比明顯低于應(yīng)用其他復(fù)合組織瓣修復(fù)組，但這種差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:應(yīng)用殘喉氣管瓣修復(fù)不能降低患者術(shù)后近期并發(fā)痙的發(fā)生率。下咽癌術(shù)后缺損修復(fù)中殘喉-氣管復(fù)合組織瓣的應(yīng)用是可行的，具有取材方便，手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小，住院時間短、費(fèi)用低的優(yōu)點(diǎn)，但該方法必須以犧牲喉功能為前提條件，應(yīng)防止濫用。每一位患者治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)腫瘤因素、患者身體狀況結(jié)合治療的副作用、并發(fā)癥的發(fā)生率以及病人的耐受性等綜合因素制定個體化治療方