牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒的臨床特點(diǎn)及游離氨基酸配方粉替代-深度水解配方粉序貫干預(yù)的療效觀察.pdf

1、目的:牛奶蛋白過(guò)敏為嬰兒最常見(jiàn)的食物過(guò)敏(Foodallergy,FA),近年來(lái),由于生活方式及生活環(huán)境的改變,牛奶蛋白過(guò)敏發(fā)病率逐年提高。對(duì)收集的CMPA患兒病例進(jìn)行研究,分析牛奶蛋白過(guò)敏(CMPA)兒童基本情況,探討個(gè)體化應(yīng)用氨基酸配方粉替代/深度水解配方粉序貫治療后的干預(yù)效果,為牛奶蛋白過(guò)敏兒童進(jìn)行更積極的干預(yù)策略提供參考依據(jù)。
　　方法:收集2011年1月-2012年3月在安徽省立醫(yī)院兒科就診,符合CMPA診斷且接受營(yíng)養(yǎng)干

2、預(yù)的患兒為干預(yù)對(duì)象,由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、個(gè)人原因未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的患兒為對(duì)照組;分別建立牛奶過(guò)敏患兒隨訪表,隨訪6個(gè)月后,對(duì)其家族史、個(gè)人史、喂養(yǎng)情況、臨床表現(xiàn)及診治情況進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:120例CMPA患兒,男:女為1.61:1;早產(chǎn)兒16例,低出生體重兒10例;純母乳喂養(yǎng)16例(13.33％)。高發(fā)年齡段為2～4月齡組(43例,占35.83%);76例(63.33%)有家族過(guò)敏史。臨床表現(xiàn)多樣,常累積多個(gè)器官系統(tǒng),發(fā)病時(shí)間大多于

3、生后2～4周,主要涉及皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)。呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)表現(xiàn)為喘息、咳嗽48例(40.00%),消化系統(tǒng)常見(jiàn)表現(xiàn)為腹瀉、便秘42例(35.00%),而大多數(shù)患兒都有濕疹表現(xiàn)(蕁麻疹、嘴唇、眼瞼水腫)74例(61.67%)。干預(yù)組患兒大多在3周內(nèi)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失。但對(duì)照組病例臨床癥狀多有反復(fù),很難消失。干預(yù)組CMPA患兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)3個(gè)月后,總有效率為93.33%;對(duì)照組CMPA患兒總有效率為53.33%。二者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義。干預(yù)組CMPA患兒營(yíng)養(yǎng)干預(yù)6個(gè)月后,總有效率為92.22%;對(duì)照組CMPA患兒常規(guī)治療6個(gè)月后,總有效率為70%。二者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:牛奶蛋白過(guò)敏臨床表現(xiàn)多樣,不具特異性,極易誤診誤治,部分造成不良后果,因此醫(yī)務(wù)人員提高對(duì)食物過(guò)敏的認(rèn)知度,并在臨床工作中掌握對(duì)其進(jìn)行鑒別的方法是非常必要的,以便早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,早期給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù),以利于患兒早期康復(fù),提高生活質(zhì)量。對(duì)懷疑CMPA患兒,選擇飲食回避和