胰島素自身免疫綜合征一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：總結(jié)一例胰島素自身免疫綜合征的診治經(jīng)過(guò),結(jié)合文獻(xiàn)對(duì)本病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等加以探討,以便在今后的診療過(guò)程中做到早診斷、早治療。
　　 方法：對(duì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科2008年收治的一例胰島素自身免疫綜合征病例的臨床資料進(jìn)行分析,同時(shí)檢索相關(guān)文獻(xiàn),闡述本病的基本特征及診療進(jìn)展。
　　 結(jié)果：胰島素自身免疫綜合征是由于自身免疫、自身抗體作用而引起的空腹或反應(yīng)性低血糖,可以為特別難治的空腹低血糖

2、但常常是自限性的。臨床上以反復(fù)發(fā)作性低血糖,血清免疫活性胰島素水平升高以及血清胰島素自身抗體陽(yáng)性為主要特點(diǎn)。其常伴發(fā)其他自身免疫性疾病,如Graves病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；與含巰基藥物特別是治療Graves病的甲巰咪唑密切相關(guān)；實(shí)驗(yàn)室檢查血清胰島素以及C肽水平顯著升高,血清中胰島素抗體滴度明顯升高。文獻(xiàn)報(bào)道糖皮質(zhì)激素可緩解和治療自身免疫性低血糖發(fā)作。本例患者反復(fù)低血糖發(fā)作,既往有Graves病多年,一直口服甲巰咪唑治療,入院后測(cè)空腹胰島

3、素及同步C肽水平均高于正常范圍,多次測(cè)胰島素抗體陽(yáng)性,常規(guī)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,臨床診斷胰島素自身免疫綜合征成立。治療上加用強(qiáng)的松,改用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀,同時(shí)建議患者出院半月后行同位素131I治療甲亢,隨訪一年未出現(xiàn)低血糖發(fā)作。不足之處在于因客觀條件有限,我們無(wú)法測(cè)定胰島素自身抗體滴度值,不能更確切的了解激素對(duì)于該病的治療效果。但總的療效還是肯定的。
　　 總結(jié)：胰島素自身免疫綜合征是一種少見(jiàn)但十分重要的低血糖病因,