胰島素自身免疫綜合征一例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).pdf

1、目的：總結(jié)一例胰島素自身免疫綜合征的診治經(jīng)過,結(jié)合文獻(xiàn)對本病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等加以探討,以便在今后的診療過程中做到早診斷、早治療。
　　 方法：對浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科2008年收治的一例胰島素自身免疫綜合征病例的臨床資料進(jìn)行分析,同時(shí)檢索相關(guān)文獻(xiàn),闡述本病的基本特征及診療進(jìn)展。
　　 結(jié)果：胰島素自身免疫綜合征是由于自身免疫、自身抗體作用而引起的空腹或反應(yīng)性低血糖,可以為特別難治的空腹低血糖

2、但常常是自限性的。臨床上以反復(fù)發(fā)作性低血糖,血清免疫活性胰島素水平升高以及血清胰島素自身抗體陽性為主要特點(diǎn)。其常伴發(fā)其他自身免疫性疾病,如Graves病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；與含巰基藥物特別是治療Graves病的甲巰咪唑密切相關(guān)；實(shí)驗(yàn)室檢查血清胰島素以及C肽水平顯著升高,血清中胰島素抗體滴度明顯升高。文獻(xiàn)報(bào)道糖皮質(zhì)激素可緩解和治療自身免疫性低血糖發(fā)作。本例患者反復(fù)低血糖發(fā)作,既往有Graves病多年,一直口服甲巰咪唑治療,入院后測空腹胰島

3、素及同步C肽水平均高于正常范圍,多次測胰島素抗體陽性,常規(guī)影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,臨床診斷胰島素自身免疫綜合征成立。治療上加用強(qiáng)的松,改用丙基硫氧嘧啶控制甲亢癥狀,同時(shí)建議患者出院半月后行同位素131I治療甲亢,隨訪一年未出現(xiàn)低血糖發(fā)作。不足之處在于因客觀條件有限,我們無法測定胰島素自身抗體滴度值,不能更確切的了解激素對于該病的治療效果。但總的療效還是肯定的。
　　 總結(jié)：胰島素自身免疫綜合征是一種少見但十分重要的低血糖病因,