老年患者慢性硬膜下血腫手術(shù)及保守治療的療效比較研究.pdf

1、背景和目的：
　　慢性硬膜下血腫是神經(jīng)外科的常見疾病，占顱內(nèi)血腫的10％左右，主要表現(xiàn)為顱腦外傷后3周以上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀，CT顯示腦表面呈新月形、半月形混雜密度或等密度陰影，較大的血腫可出現(xiàn)中線移位、腦室受壓。目前對(duì)于慢性硬膜下血腫有手術(shù)治療和保守治療兩種方案，顱骨鉆孔引流術(shù)是手術(shù)治療中的首選方案，具有創(chuàng)傷小、預(yù)后效果好等優(yōu)點(diǎn)，也存在術(shù)后血腫復(fù)發(fā)、顱內(nèi)積氣、血液殘留、硬膜下積液等并發(fā)癥。同時(shí)，大部分

2、老年患者存在一定基礎(chǔ)疾病，可能存在手術(shù)不耐受的情況發(fā)生，因此，急需確定針對(duì)老年患者慢性硬膜下血腫治療的最佳方案。本文旨在通過對(duì)老年患者慢性硬膜下血腫手術(shù)治療（單孔單管、單孔雙管）與保守治療的療效進(jìn)行比較研究，探討既有效又能減少并發(fā)癥的治療方案。
　　材料與方法：
　　收集2012年6月至2014年6月期間在浙江省義烏市中心醫(yī)院就診的慢性硬膜下血腫的老年患者，隨機(jī)分為三組:單孔單管組、單孔雙管組和保守治療組，記錄三組患者手術(shù)時(shí)

3、間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、預(yù)后、顱內(nèi)積氣量、殘留液體量、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　共收集慢性硬膜下血腫的老年患者61例，其中單孔單管組20例、單孔雙管組20例和保守治療組21例。三組之間患者年齡、男女比例、基礎(chǔ)疾病、血腫位置、血腫大小、CT表現(xiàn)均沒有顯著性差異（P＞0.05）。單孔雙管組與單孔單管組比較，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、住院時(shí)間沒有顯著性差異（P＞0.05），而單孔雙管組和單孔單管組的住院時(shí)間均顯著低于保守治療組（

4、P＜0.05）。此外，單孔雙管組術(shù)后顱內(nèi)積氣量以及殘留液體量顯著低于單孔單管組（P＜0.001）。治療后1月及6月隨訪發(fā)現(xiàn)，單孔雙管組和單孔單管組的治愈率顯著高于保守治療組（P＜0.05），而單孔雙管組與單孔單管組的治愈率相比，沒有顯著性差異（P＞0.05）。保守治療組有3個(gè)患者分別在治療后1月和6月復(fù)發(fā)，而單孔雙管組和單孔單管組無復(fù)發(fā)患者。三組失訪率分別為單孔雙管組2人(10％)，單孔單管組1人(5％)和保守治療組4人(20％)。