腦動(dòng)靜脈畸形出血相關(guān)因素及其與內(nèi)皮祖細(xì)胞關(guān)系的探討.pdf

1、第一部分腦動(dòng)靜脈畸形出血相關(guān)因素的分析
　　目的: 探討腦AW破裂出血與其臨床特征、血管構(gòu)筑等多方面因素的相關(guān)性，以求對(duì)已初步診斷的無(wú)出血史腦AVM的出血風(fēng)險(xiǎn)做出科學(xué)的臨床評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)，指導(dǎo)腦AVM的治療及評(píng)價(jià)其預(yù)后，減少患者因其破裂出血而導(dǎo)致的致殘或死亡率。
　　方法: 回顧性分析了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院2004年1月至2010年12月間經(jīng)手術(shù)確診的腦AVM患者164例，采用單因素和多因素統(tǒng)計(jì)分析探討腦AVM出血的臨床和血管相

2、關(guān)因素。
　　結(jié)果: 單因素分析表明，深部腦AVM、小型腦AVM、單一靜脈引流與腦AVM出血相關(guān)，性別、年齡、動(dòng)脈供血類型與腦AVM出血無(wú)相關(guān)性。進(jìn)一步多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，只有深部腦AVM和單一靜脈引流與腦AVM出血相關(guān)，小型腦AVM與腦AVM出血無(wú)獨(dú)立相關(guān)性。
　　結(jié)論: 腦AVM的破裂出血與多因素有關(guān)，深部腦AVM和單一靜脈引流是腦AVM出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　第二部分人腦動(dòng)靜脈畸形中內(nèi)皮祖細(xì)

3、胞的表達(dá)
　　目的: 探討腦AVM組織中EPCs的含量。
　　方法: 免疫熒光染色檢測(cè)42例未受過(guò)栓塞或放射治療的手術(shù)切除的腦AVM組織，并以癲癇患者的腦組織作為對(duì)照。EPCs的測(cè)定采用干細(xì)胞標(biāo)記物CD34和內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物KDR進(jìn)行雙染色標(biāo)記;同時(shí)檢測(cè)標(biāo)本中SDF-1的水平。
　　結(jié)果: 腦AVM組織中的CD34和KDR的陽(yáng)性表達(dá)均較癲癇對(duì)照組高，EPCs主要分布于血管壁的邊緣。SDF-1在CD31和a-SMA陽(yáng)性細(xì)胞

4、上均有表達(dá)。
　　結(jié)論: 腦AVM中存在著較高水平的EPCs，它可能介導(dǎo)了腦AVM病理生理過(guò)程中的血管重建。
　　第三部分人腦動(dòng)靜脈畸形中內(nèi)皮祖細(xì)胞水平與年齡和破裂出血的關(guān)系
　　目的: 探討腦AVM中EPCs的數(shù)量與患者年齡和出血的關(guān)系。
　　方法: 我們將42例手術(shù)切除的腦AVM標(biāo)本按患者的年齡或是否出血進(jìn)行分組。按不同年齡分為3組:小于20歲、20-50歲和大于50歲;按是否出血分為兩組:有出血病史及無(wú)出血

5、病史。我們將能被干細(xì)胞標(biāo)記物CD34和內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)記物KDR同時(shí)標(biāo)記的細(xì)胞作為EPCs并對(duì)其進(jìn)行計(jì)數(shù)。
　　結(jié)果: 年輕患者腦AVM中的EPCs明顯高于其他患者，而EPCs水平在出血和未出血患者之間并無(wú)明顯差異。
　　結(jié)論: 年輕患者的腦AVM組織中EPCs含量顯著高于中老年患者，提示EPCs可能參與了AVM發(fā)育過(guò)程。而出血組與非出血組患者腦AVM中的EPCs數(shù)量無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明EPCs數(shù)量的高低并不能反應(yīng)腦AVM的破裂