雙源CT評(píng)價(jià)心房顫動(dòng)患者和肺動(dòng)脈高壓患者心功能的初步研究.pdf

1、第一部分雙源CT評(píng)價(jià)心房顫動(dòng)患者的左心容積和功能
　　 目的：用雙源CT評(píng)價(jià)陣發(fā)性心房顫動(dòng)(PAF)患者左心房和左心室的容積和功能。
　　 材料與方法：回顧性分析61例PAF患者的雙源CT回顧性心電門(mén)控掃描資料(掃描時(shí)PAF發(fā)作30例,未發(fā)作31例),隨機(jī)選取同期用同樣方法掃描的30例無(wú)心肺疾患患者作為對(duì)照組。用GE公司的aw4.4心功能分析軟件分析左心房和左心室的容積和功能。用方差分析三組之間的差異性,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異者用

2、最小顯著差異法(LSD)進(jìn)行兩兩比較。作左心房、左心室、右心室的功能曲線。
　　 結(jié)果：PAF發(fā)作組、非發(fā)作組、對(duì)照組左心房最大容積(LAVmax)(m1)分別為121.8±42.4、101.4±32.9和94.4±19.9；最小容積(LAVmin)(m1)分別為95.1±41.3、65.8±31.5和45.9±16.4；三組比較:PAF患者LAVmax、LAVmin增加,管道功能(LACV)、儲(chǔ)器功能(LARV)、射血功能(L

3、AEF)降低,非發(fā)作時(shí)部分恢復(fù),僅LAVmax和LACV恢復(fù)到與對(duì)照組無(wú)差異水平。左心室舒張末期容積(LVEDV)(m1)分別為131.7±37.3、138.1±27.6和160.5±34.4,收縮末期容積(LVESV)(m1)分別為65.2±32.4、51.0±14.9和55.6±19.4；三組比較:PAF患者LVEDV、LVSV和LVEF降低,不發(fā)作時(shí)LVEDV無(wú)顯著恢復(fù),LNSV顯著恢復(fù),但仍低于對(duì)照組,LVEF顯著恢復(fù),可達(dá)到與

4、對(duì)照組無(wú)顯著差異。LVESV在三組間無(wú)顯著差異。功能曲線顯示對(duì)照組心房開(kāi)始收縮點(diǎn)明顯,而PAF發(fā)作組不明顯。
　　 結(jié)論：PAF患者左心房重構(gòu),功能受損,累及左心室,充盈增強(qiáng),射血功能減弱。不發(fā)作時(shí)不同程度恢復(fù)。
　　 第二部分雙源CT評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者的左、右心室功能
　　 目的：用回顧性心電門(mén)控雙源CT(DSCT)評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈高壓患者的左、右心功能。
　　 方法：本研究納入20例肺動(dòng)脈高壓(PAH)患者

5、,先行回顧性心電門(mén)控DSCT檢查,后經(jīng)右心導(dǎo)管確診PAH。用GE公司aw4.4工作站心功能后處理軟件分析左、右心功能。隨機(jī)選取同期用同樣方法掃描的23例無(wú)心肺疾患患者作為對(duì)照組。兩組患者間差異及同一組患者左、右心室參數(shù)間的差異用student t檢驗(yàn)。作左心室和右心室的功能曲線。
　　 結(jié)果：對(duì)照組和PAH組的右心室舒張末期容積(EDV)為151.4±37.9ml和235.2±102.9ml,收縮末期容積(ESV)為69.3±2

6、4.5ml和127.3±65.2ml,射血分?jǐn)?shù)(EF)為54.5±9.5％和47.7±11.9％,左心室EDV為155.7±39.0ml和108.5±25.3ml,ESV為65.8±28.0ml和142.2ml±11.2ml,EF為58.2±12.1ml和60.7±8.1ml。功能曲線顯示對(duì)照組患者和肺動(dòng)脈高壓患者左右心室收縮和舒張均同步進(jìn)行,容積曲線形狀相同；PAH組右心室容積顯著高于對(duì)照組,左心室容積顯著低于對(duì)照組。
　　

7、結(jié)論：PAH患者與對(duì)照組比較,左心室SV和右心室EF無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；左右心室間比較,對(duì)照組各參數(shù)均無(wú)顯著性差異,PAH組各項(xiàng)參數(shù)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,EDV、ESV和SV右心室高于左心室,EF值右心室低于左心室。PAH患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變以適應(yīng)病理生理的變化,是自身調(diào)節(jié)的結(jié)果。
　　 第三部分DSCT回顧性心電門(mén)控掃描測(cè)量心功能的重復(fù)性研究
　　 目的：評(píng)價(jià)不同醫(yī)師和同一醫(yī)師前后兩次評(píng)價(jià)DSCT測(cè)量心臟容積和功能(左心房、左心

8、室、右心室)的一致性。
　　 材料與方法：由2名3年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師分別盲法用GE公司開(kāi)發(fā)的aw4.4心功能軟件測(cè)量30例患者(10例無(wú)心肺疾患患者、10例心房顫動(dòng)患者、10例肺動(dòng)脈高壓患者)的DSCT回顧性心電門(mén)控掃描資料；30 d后其中1名醫(yī)師再次重復(fù)盲法測(cè)量；用Altman—Bland分析不同醫(yī)師和同一醫(yī)師評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性,比較差異占平均測(cè)量值的百分比。
　　 結(jié)果：以兩名醫(yī)師的3次測(cè)量值為標(biāo)準(zhǔn)容積,左心房最大容積、

9、最小容積、射血分?jǐn)?shù)為95.69±41.68ml、56.90±36.95ml、(43.13±13.75)％,左心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分?jǐn)?shù)為131.73±31.39ml、48.62±14.72ml、(62.67±8.00)％,右心室舒張末期容積、收縮末期容積、射血分?jǐn)?shù)為162.09±87.42ml、86.24±53.13ml、(47.39±11.07)％。Bland—Altman分析結(jié)果為不同醫(yī)師間和同一醫(yī)師不同時(shí)間評(píng)價(jià)左心房