心包剝脫術圍術期危險因素與轉歸分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 本研究旨在分析影響心包剝脫術短期及長期轉歸的圍術期危險因素。
　　方法: 回顧自2009年3月至2014年7月在阜外心血管病醫(yī)院進行心包剝脫術的95個病例，收集患者的術前、術中及術后數(shù)據。通過電話隨訪患者術后長期轉歸。利用t檢驗、卡方檢驗及Kaplan-Meier等方法檢驗危險因素與轉歸是否存在聯(lián)系。
　　結果: 入組95例，隨訪83例(87.4％)，平均年齡42.26±14.49歲，男性68人(71.5％)。術后3

2、0天內21名患者出現(xiàn)并發(fā)癥(22.1％)，3名患者死亡(3.2％)。隨訪中1名患者病死。統(tǒng)計學分析顯示影響心包剝脫術術后短期并發(fā)癥的危險因素包括:心包炎病因(P=0.035)、伴隨其它心臟手術(P=0.022)、術前NYHA分級(P=0.026)、體外循環(huán)(P=0.001)、術終高糖血癥(P=0.016)。預測術后短期并發(fā)癥的最佳術終血糖截斷值是7.36mmol/L（敏感度50％，特異度78.7％）。Kaplan-Meier法顯示影響長

3、期轉歸的危險因素包括心包炎病因(P=0.024)、心功能分級(P=0.013)、ASA分級(P=0.005)、術后并發(fā)癥(P=0.013)、術后低心排綜合征(P=0.014)及術終血糖＞7.36mmol/L(P=0.012)。多因素分析顯示術前心功能分級可作為預測術后長期轉歸的的獨立危險因素(HR3.985，95％CI1.852-8.573，P=0.000)。
　　結論: 心臟手術后心包炎、術前NYHAⅣ級、術終高糖血癥(＞7.3

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