心包剝脫術(shù)圍術(shù)期危險因素與轉(zhuǎn)歸分析.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的: 本研究旨在分析影響心包剝脫術(shù)短期及長期轉(zhuǎn)歸的圍術(shù)期危險因素。
　　方法: 回顧自2009年3月至2014年7月在阜外心血管病醫(yī)院進(jìn)行心包剝脫術(shù)的95個病例，收集患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后數(shù)據(jù)。通過電話隨訪患者術(shù)后長期轉(zhuǎn)歸。利用t檢驗、卡方檢驗及Kaplan-Meier等方法檢驗危險因素與轉(zhuǎn)歸是否存在聯(lián)系。
　　結(jié)果: 入組95例，隨訪83例(87.4％)，平均年齡42.26±14.49歲，男性68人(71.5％)。術(shù)后3

2、0天內(nèi)21名患者出現(xiàn)并發(fā)癥(22.1％)，3名患者死亡(3.2％)。隨訪中1名患者病死。統(tǒng)計學(xué)分析顯示影響心包剝脫術(shù)術(shù)后短期并發(fā)癥的危險因素包括:心包炎病因(P=0.035)、伴隨其它心臟手術(shù)(P=0.022)、術(shù)前NYHA分級(P=0.026)、體外循環(huán)(P=0.001)、術(shù)終高糖血癥(P=0.016)。預(yù)測術(shù)后短期并發(fā)癥的最佳術(shù)終血糖截斷值是7.36mmol/L（敏感度50％，特異度78.7％）。Kaplan-Meier法顯示影響長

3、期轉(zhuǎn)歸的危險因素包括心包炎病因(P=0.024)、心功能分級(P=0.013)、ASA分級(P=0.005)、術(shù)后并發(fā)癥(P=0.013)、術(shù)后低心排綜合征(P=0.014)及術(shù)終血糖＞7.36mmol/L(P=0.012)。多因素分析顯示術(shù)前心功能分級可作為預(yù)測術(shù)后長期轉(zhuǎn)歸的的獨立危險因素(HR3.985，95％CI1.852-8.573，P=0.000)。
　　結(jié)論: 心臟手術(shù)后心包炎、術(shù)前NYHAⅣ級、術(shù)終高糖血癥(＞7.3

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