小劑量沙利度胺聯(lián)合潑尼松治療慢性特發(fā)性骨髓纖維化23例臨床療效觀察.pdf

1、[目的]
　　 探討小劑量沙利度胺聯(lián)合潑尼松治療慢性特發(fā)性骨髓纖維化的臨床療效。
　　 [方法]
　　 慢性特發(fā)性骨髓纖維化患者23例，口服沙利度胺50～100 mg/d，潑尼松30 mg/d，3個(gè)月后根據(jù)病情減量維持。3個(gè)月為一個(gè)療程，根據(jù)治療前后血液學(xué)指標(biāo)和肝、脾大小的變化、紅細(xì)胞及血小板輸注情況及骨髓活檢分項(xiàng)評(píng)價(jià)療效，并記錄不良反應(yīng)。
　　 [結(jié)果]
　　 23例患者中18例完成1個(gè)療程，2

2、例（11.1％）達(dá)好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)，4例（22.2％）達(dá)進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)。16例貧血患者治療后5例Hb達(dá)正常水平（男≥120 g/L，女≥110 g/L），Hb分別較治療前上升45 g/L，29 g/L，78 g/L，63 g/L，65 g/L，2例治療后Hb達(dá)100 g/L以上，Hb較治療前均上升45 g/L，2例治療后脫離紅細(xì)胞輸注依賴，Hb分別較治療前上升5 g/L，19 g/L，貧血治療有效率56.3％。治療前PLT分別為40×109/L，84

3、×109/L，9×109/L，72×109/L的4例患者治療后達(dá)正常水平，而治療前PLT<20×109/L、依賴輸注血小板治療的4例患者均未脫離血小板輸注。6例白細(xì)胞減少者治療后1例由3.39×109/L上升至5.0×109/L。8例外周血中可見幼稚粒細(xì)胞的患者治療后4例幼稚粒細(xì)胞消失，2例分別由0.24和0.12降至0.02和0.05；8例外周血中可見幼稚紅細(xì)胞的患者治療后5例幼稚紅細(xì)胞消失，另3例分別由0.16、0.07、0.04降

4、至0.08、0.02、0.02。12例脾臟腫大患者治療后11例脾臟有不同程度回縮，縮小1.3～13 cm，中位回縮幅度46％（11％～100％）；4例肝臟增大患者治療后1例回縮至正常，另3例分別由3.7 cm，2.1 cm，5 cm回縮至1.7 cm，2 cm，2 cm，中位回縮幅度55％（5％～100％）。18例患者中13例治療后進(jìn)行了骨髓病理活檢復(fù)查，4例纖維組織增生明顯改善。該方案不良反應(yīng)輕微，主要表現(xiàn)為頭暈、乏力等，患者可耐受，