小劑量美羅華治療免疫性血小板減少癥的臨床療效觀察.pdf

1、目的：探討小劑量方案美羅華治療ITP的療效、安全性及治療前后B淋巴細(xì)胞、抗血小板膜白IgG抗體的變化。方法：20例ITP患者，中位年齡47歲（范圍20歲-60歲），給予美羅華100mg/w，靜脈滴注，連用4周，不伴隨使用免疫抑制劑、化療藥、抗凝血藥、激素沖擊療法。監(jiān)測治療前后的血常規(guī)、血清免疫球蛋白定量(Immunogloblin，IgG、lgM、IgA)。用流式細(xì)胞術(shù)（Flow cytometry）檢測治療前后CD3+、CD4+、CD

2、8+、CD19+、CD20+細(xì)胞數(shù)。療效評價依據(jù)國際ITP工作組制定的療效標(biāo)準(zhǔn)，分為完全反應(yīng)（complete response，CR)、有效（response，R)和無效（no response，NR)。治療前后外周血中CD19+、CD20+細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)的比較用配對t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：20例患者11例完全有效（血小板≥100×109/L），4例有效（血小板≥50×109/L），5例無效（血小

3、板＜50×109/L），中位療效持續(xù)時間6個月(范圍2-21個月)。14例有效者中1例復(fù)發(fā)，其余療效均維持較好。治療前后外周血血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)無明顯變化，血清IgG、IgM、IgA無明顯變化，CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞數(shù)無明顯變化。治療后CD19+、CD20+細(xì)胞數(shù)明顯下降，治療前為(125.65士14.12)×106/L，治療4周后降至（50.53士 29.11)×106/L，P<0.01。2例在首次輸注后發(fā)生輸注相關(guān)不良反應(yīng)