腦死亡動(dòng)物模型建立過程中腦組織氧代謝變化的研究.pdf

1、目的:
　　建立穩(wěn)定的豬腦死亡動(dòng)物模型，觀察AJDO2、 DPCO2和DPCO2/AJDO2在豬腦死亡動(dòng)物模型建立過程中的變化規(guī)律，評(píng)價(jià)上述指標(biāo)在顱腦損傷病情評(píng)估和腦死亡判定中的意義和價(jià)值。
　　方法:
　　模型建立方法
　　以12頭長白豬為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，體質(zhì)量33.6±4.7 kg，雌雄不限。對(duì)經(jīng)典的顱內(nèi)硬膜外加壓法進(jìn)行改良，在長白豬顱內(nèi)置入Codman有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)探頭，在實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化情況下，根據(jù)顱內(nèi)壓與平

2、均動(dòng)脈壓的關(guān)系以0.5mL/min速度向Foley水囊導(dǎo)管內(nèi)注水進(jìn)行間斷顱內(nèi)加壓建立腦死亡動(dòng)物模型。本實(shí)驗(yàn)豬腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)如下:①角膜反射消失;②瞳孔對(duì)光反射消失;③刺激頭面部，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物無反應(yīng);④經(jīng)顱多普勒超聲顯示顱內(nèi)前循環(huán)、后循環(huán)血流信號(hào)顯示振蕩波、尖小收縮波或消失;⑤腦電圖顯示電靜息;⑥阿托品實(shí)驗(yàn)陰性;⑦無自主呼吸，經(jīng)呼吸激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)無自主呼吸。
　　監(jiān)測(cè)指標(biāo)
　　造模過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)豬HR、ICP、MAP及EEG變化

3、，間斷行經(jīng)顱多普勒檢查觀察實(shí)驗(yàn)豬大腦中動(dòng)脈血流頻譜形態(tài)及平均流速。頸外動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈球置管行血?dú)夥治觥Ｓ^察腦死亡動(dòng)物模型建立成功率及模型維持時(shí)間，記錄實(shí)驗(yàn)過程中血?dú)夥治鰠?shù)PO2、PCO2、 pH、SO2以及Hb。計(jì)算AJDO2與AejDO2，DPCO2與DPejCO2, DPCO2/AJDO2與DPejCO2/AejDO2。
　　數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)方法
　　計(jì)數(shù)資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)

4、分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。
　　(1)以CPP下降程度分組:A組（正常CPP）、B組(CPP下降0％～30％)、C組(CPP下降30％～70％)和D組(CPP下降70％～100％)，對(duì)各組間AJDO2、DPCO2與DPCO2/AJDO2差異進(jìn)行方差分析。
　　(2)分別對(duì)顱內(nèi)加壓前、腦死亡判定前及腦死亡判定后SjvO2與SejO2，AJDO2與AejDO2，DPCO2與DPejCO2，DPCO2/AJDO2

5、與DPejCO2/AejDO2差異進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　(1)12例實(shí)驗(yàn)豬中成功建立腦死亡動(dòng)物模型11例，1例死于麻醉意外，造模成功率可達(dá)100％。經(jīng)有效呼吸循環(huán)支持，腦死亡動(dòng)物模型可維持31.3±4.7 h。
　　(2)顱內(nèi)加壓前，AJDO2為3.92±0.64vol％，DPCO2為6.11±1.43mmHg，DPCO2/AJDO2為1.57±0.64;開始顱內(nèi)加壓后，當(dāng)CPP下降0％～30％時(shí)，AJDO2為

6、5.86±1.21vol％, DPCO2為10.33±1.83mmHg，DPCO2/AJDO2為1.62±0.81;CPP下降30％～70％時(shí)，AJDO2為4.31±0.77vol％，DPCO2為11.48±2.32mmHg，DPCO2/AJDO2為2.81±0.53; CPP下降70％～100％時(shí)，AJDO2為1.38±0.35vol％，DPCO2為5.06±0.65mmHg，DPCO2/AJDO2為4.12±1.07。AJDO2在A

7、組與B組間差異有統(tǒng)計(jì)意義;DPCO2在A組與B組，A組與C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;DPCO2/AJDO2在B組與C組間，B組與D組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　(3)顱內(nèi)加壓前，SjvO2為62.01±7.03％，AJDO2為3.92±0.64vol％，DPCO2為6.11±1.43mmHg，DPCO2/AJDO2為1.57±0.64，其中SjvO2、AJDO2和DPCO2/AJDO2與頸外靜脈各相應(yīng)參數(shù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

8、義。開始顱內(nèi)加壓至腦死亡判定前，SjvO2為58.12±23.29％，AJDO2為4.48±0.81 vol％，DPCO2為9.83±2.57mmHg，DPCO2/AJDO2為3.81±1.27，與頸外靜脈各相應(yīng)參數(shù)間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腦死亡判定后，SjvO2為86.30±7.26％，AJDO2為1.31±0.45vol％，DPCO2為4.82±0.89mmHg,DPCO2/AJDO2為4.28±0.46; SejvO2為84.81±

9、5.11％,AejDO2為1.18±0.71vol％，DPejCO2為5.01±0.62mmHg，DPejCO2/AejDO2為4.46±0.10，兩組間各參數(shù)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)在實(shí)時(shí)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)條件下緩慢間斷顱內(nèi)硬膜外水囊加壓法可成功建立腦死亡動(dòng)物模型，方法簡便易行，成功率高，造模過程中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命體征較穩(wěn)定，模型維持時(shí)間較長，易于標(biāo)準(zhǔn)化。
　　(2)聯(lián)合測(cè)定AJDO2、DP