外周血P糖蛋白檢測(cè)在耐藥性癲癇診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:通過分析耐藥性癲癇患者的臨床特點(diǎn),探討耐藥性產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素。檢測(cè)外周血P糖蛋白(p-glycoprotein,P-gp)相關(guān)指標(biāo),尋找能夠預(yù)測(cè)患者耐藥性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),并評(píng)價(jià)這些指標(biāo)在篩選耐藥性癲癇時(shí)的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:整理癲癇患者資料92例,耐藥性癲癇患者和控制良好癲癇患者各46例,每組男女各23例。統(tǒng)計(jì)分析兩組患者起病年齡、病程、發(fā)作類型、是否有病灶、是否有顳葉異常放電、是否有腦炎病史6個(gè)基本臨床指標(biāo),用Logis

2、tic回歸計(jì)算這些指標(biāo)在評(píng)估癲癇患者耐藥性時(shí)的價(jià)值。從兩組患者中篩選出沒有病灶的患者,統(tǒng)計(jì)分析兩組無病早患者之間臨床特點(diǎn)的差異,并計(jì)算這些臨床指標(biāo)在評(píng)估癲癇患者耐藥性時(shí)的價(jià)值。然后采集患者血樣36例,其中耐藥性癲癇15例,治療良好癲癇11例,對(duì)照組10例,統(tǒng)計(jì)分析這些患者的臨床數(shù)據(jù),檢測(cè)分析3組外周血有核細(xì)胞中多藥耐藥基因1(multidrug resistance gene1,MDR1)啟動(dòng)子甲基化水平、MDR1 mRNA轉(zhuǎn)錄水平及P

3、-gp在細(xì)胞膜上表達(dá)水平的差異。最后按有無病灶將26例癲癇患者分成兩個(gè)亞組,統(tǒng)計(jì)分析各組間的差異。
　　 結(jié)果:耐藥性癲癇患者與控制良好癲癇患者在病程長(zhǎng)短、是否有病灶、發(fā)作類型、診斷分型、異常放電是否起源于顳葉以及是否有腦炎病史六個(gè)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有顱內(nèi)病灶、有顳葉起源異常放電及有腦炎病史三項(xiàng)與患者耐藥性正相關(guān)(P＜0.05)。無病灶的耐藥性癲癇患者和控制良好癲癇患者在是否有顳葉異常放電和病史長(zhǎng)短兩個(gè)方面有

4、差異(P＜0.05),這兩個(gè)因素與無病灶患者的耐藥性正相關(guān)。耐藥性癲癇患者、控制良好癲癇患者以及其他人群之間的外周血細(xì)胞P-gp表達(dá)量及MDR1 mRNA表達(dá)水平?jīng)]有差異(P＞0.05),MDR1基因啟動(dòng)子區(qū)甲基化水平有差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:是否有病灶、顳葉起源異常放電和腦炎病史是耐藥性癲癇的危險(xiǎn)因素。對(duì)于沒有病灶的癲癇患者,根據(jù)總病程和是否有顳葉起源異常放電,可以預(yù)測(cè)患者是否為耐藥性癲癇。耐藥性癲癇患者外周血MD