冠心病患者阿司匹林抵抗現(xiàn)象的相關(guān)因素分析.pdf

1、阿司匹林是冠狀動脈粥樣硬化病治療和預(yù)防中應(yīng)用最為廣泛的一種抗血小板藥物，但在實際臨床工作中可以發(fā)現(xiàn)，阿司匹林的抗血小板作用存在個體差異；部分服用阿司匹林的冠心病患者可發(fā)生阿司匹林抵抗現(xiàn)象，該現(xiàn)象一旦發(fā)生后將造成嚴重后果,早期診斷阿司匹林抵抗現(xiàn)象已成為臨床上亟需解決的問題之一。假設(shè)通過對冠心病阿司匹林抵抗患者的臨床資料進行回顧性分析，得出與此相關(guān)的臨床因素，有助于早期預(yù)測阿司匹林抵抗并進行干預(yù)。
　　 目的：本文探討與冠心病患者發(fā)

2、生阿司匹林抵抗現(xiàn)象相關(guān)的臨床因素。
　　 方法：對2007年3月至2008年12月在我院心內(nèi)科就診患者的臨床資料進行回顧性分析。根據(jù)生化阿司匹林抵抗的標準（ADP誘導(dǎo)的血小板平均聚集率≥70％并且同時滿足AA誘導(dǎo)的血小板平均聚集率≥20％）把冠心病患者分為兩組：阿司匹林抵抗組（AR組，25例）以及非阿司匹林抵抗組（NAR組，311例），分析諸多臨床因素與冠心病患者發(fā)生阿司匹林抵抗現(xiàn)象之間的關(guān)系。
　　 結(jié)果：①本研究冠心

3、病患者中，阿司匹林抵抗發(fā)生率為7.4％；②AR組UA、CRP、DB、SB、FBG均值顯著高于NAR組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）：UA(AR組447.80μmol/L±53.45VSNAR組424.69μmol/L±50.67);CRP(AR組1.89mg/L±0.83VSNAR組1.32mg/L±0.61)、DB(AR組88.60mmHg±13.81VSNAR組78.99mmHg±14.27)、SB(AR組143.60mmHg

4、±29.67VS NAR組130.66 mmHg±18.88)、FGB (AR組9.54 mmol/L±2.23VS NAR組8.86mmol/L±2.20) ③采用多因素逐步Logistic回歸分析（P<0.05作為準入標準）得到回歸方程LOGIT (AR)=-7.769+6.292 (HBP)+3.147 (UA)+4.141(CRP)；C反應(yīng)蛋白水平、高尿酸水平、高血壓與冠心病患者阿司匹林抵抗現(xiàn)象的發(fā)生具有顯著性；④高CRP血癥患

5、者對于非高CRP血癥冠心病患者來說，血CRP水平每增加1mg/L，發(fā)生阿司匹林抵抗的相對危險度增加62.89；高尿酸血癥患者對于非高尿酸血癥冠心病患者來說血尿酸水平每增加1μmol/L，發(fā)生阿司匹林抵抗的相對危險度增加23.26；高血壓患者對于非高血壓患者而言，血壓每上升1mmHg，發(fā)生阿司匹林抵抗的相對危險度增加6.29。
　　 結(jié)論：對于冠心病患者而言，高血壓，血尿酸水平以及C反應(yīng)蛋白是冠心病患者發(fā)生阿司匹林抵抗的相關(guān)因素。