局麻與全麻腔鏡甲狀腺手術(shù)臨床對比研究.pdf

1、目的：比較研究不同麻醉方式下腔鏡甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的臨床資料、術(shù)前及術(shù)后細胞因子變化以及住院總費用，探討局麻腔鏡甲狀腺手術(shù)的安全性、可行性和醫(yī)療經(jīng)濟性。
　　 方法：將84例單側(cè)甲狀腺良性腫瘤的患者，隨機分為局麻腔鏡手術(shù)組和全麻腔鏡手術(shù)組，分別比較兩組患者手術(shù)前后心率、血壓、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、呼吸頻率、細胞因子含量的變化，以及手術(shù)時間、術(shù)后引流管拔管時間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費用情況。
　　 結(jié)果：84例

2、患者均順利完成腔鏡甲狀腺手術(shù)，無中轉(zhuǎn)病例。
　　 1.兩組患者病例數(shù)、年齡、體重、腫瘤大小、腫瘤位置以及術(shù)后病理診斷無統(tǒng)計學(xué)差異。局麻腔鏡手術(shù)組術(shù)中60分鐘呼吸頻率高于全麻腔鏡手術(shù)組(p=0.044);術(shù)畢時局麻腔鏡手術(shù)組呼吸頻率亦高于全麻腔鏡手術(shù)組(p=0.042);術(shù)后并發(fā)癥中惡心嘔吐的發(fā)生率局麻腔鏡手術(shù)組低于全麻腔鏡手術(shù)組(p=0.036);局麻腔鏡手術(shù)組患者的住院費用低于全麻腔鏡手術(shù)組(p=0.048)。其余臨床指標(biāo)如各

3、時間點心率、血壓、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、術(shù)前及術(shù)后呼吸頻率的變化以及手術(shù)時間、術(shù)后引流管拔管時間、術(shù)后并發(fā)癥（喉返神經(jīng)暫時性損傷、皮下瘀斑積液、前胸不適、頭暈頭痛）的發(fā)生率兩組間統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異(p＞0.05)。兩組患者均未觀察到喉返神經(jīng)永久性損傷、皮下氣腫、術(shù)后出血、低血鈣、切口感染并發(fā)癥的發(fā)生。
　　 2.局麻腔鏡手術(shù)組術(shù)后6小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于全麻腔鏡手術(shù)組(p=0

4、.030，p=0.036，p=0.040);兩組患者術(shù)前及術(shù)后72小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量比較無明顯差異(p＞0.05)。
　　 3.局麻腔鏡手術(shù)患者中PaCO2輕度升高組術(shù)后6小時血液中細胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量低于PaCO2正常組(p=0.048，p=0.039，p=0.046)。
　　 結(jié)論：局麻腔鏡甲狀腺手術(shù)安全可靠、美容、經(jīng)濟適用是一種新型的治療甲狀腺外科疾病