胸乳入路腔鏡手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:本研究通過(guò)對(duì)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺單發(fā)良性腫瘤結(jié)節(jié)大小不同時(shí)的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)中轉(zhuǎn)率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo)的比較,探討經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)證及安全性。
　　方法:以新疆建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)一師醫(yī)院普外腔鏡科連續(xù)住院手術(shù)患者為研究對(duì)象。根據(jù)納入及剔除標(biāo)準(zhǔn)收集整理2006年1月至2010年12月期間施行胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺單發(fā)良性腫

2、瘤結(jié)節(jié)≤6cm患者共105例。根據(jù)結(jié)節(jié)大小,按3cm標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組,其中小結(jié)節(jié)組(結(jié)節(jié)≤3cm)46例,大結(jié)節(jié)組(3cm<結(jié)節(jié)≤6cm)59例?；仡櫺杂^察和記錄兩手術(shù)組患者的臨床資料,包括年齡、性別、結(jié)節(jié)所在部位、病理結(jié)果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)、手術(shù)并發(fā)癥及手術(shù)中轉(zhuǎn)率和復(fù)發(fā)率等指標(biāo),將上述資料進(jìn)行整理并行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示,采

3、用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)和Fisher精確概率法。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:小結(jié)節(jié)組(結(jié)節(jié)≤3cm)46例,大結(jié)節(jié)組(3cm<結(jié)節(jié)≤6cm)57例順利完成腔鏡手術(shù);大結(jié)節(jié)組2例因術(shù)中出血中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)治療(1例因甲狀腺上動(dòng)脈出血中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù);1例因腫塊邊緣腺體斷端出血,影響術(shù)野觀察及操作,中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù))。兩手術(shù)組患者年齡、性別、結(jié)節(jié)所在部位及病理結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩手術(shù)組手術(shù)時(shí)

4、間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后引流天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)各指標(biāo)比較,大結(jié)節(jié)組均高于小結(jié)節(jié)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。手術(shù)并發(fā)癥:小結(jié)節(jié)組1例,大結(jié)節(jié)組4例術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)性聲音嘶啞,未給予特殊處理,均于術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)正常;大結(jié)節(jié)組2例病理切片發(fā)現(xiàn)少量甲狀旁腺組織,未出現(xiàn)四肢麻木、抽搐等癥狀;小結(jié)節(jié)組1例,大結(jié)節(jié)組3例出現(xiàn)皮下積液,分別給予細(xì)針穿刺抽液、引流及理療后康復(fù);小結(jié)節(jié)組1例,大結(jié)節(jié)組6例術(shù)后出現(xiàn)頸部感覺(jué)異常,未給予特殊處理,

5、均于術(shù)后3個(gè)月自行消失;大結(jié)節(jié)組1例術(shù)后訴吞咽不適,未給予特殊處理,于術(shù)后6個(gè)月恢復(fù)正常;大結(jié)節(jié)組1例胸部殘留瘀斑。兩手術(shù)組單項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但并發(fā)癥總發(fā)生率大結(jié)節(jié)組較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);手術(shù)中轉(zhuǎn)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)術(shù)后出血、呼吸困難或感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪6~54個(gè)月不等,均無(wú)復(fù)發(fā)及甲狀腺功能低下。
　　結(jié)論:胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)是