經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)與開放手術(shù)的療效對(duì)比分析.pdf

1、會(huì)越來越明顯，并可以逐漸成為施行甲狀腺切除術(shù)的一種常規(guī)手段。
　　目的：
　　客觀地對(duì)比評(píng)價(jià)經(jīng)乳暈入路的腔鏡甲狀腺切除術(shù)（endoscopic thyroidectomy by breast areolaapproach，ETBAA）與開放性甲狀腺切除術(shù)（open thyroidectomy，OT）臨床應(yīng)用的有效性及安全性。
　　方法：
　　使用計(jì)算機(jī)檢索medline、pudmed、ovid、EMBASE、中國

2、生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、維普、知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫：手工檢索有關(guān)文獻(xiàn)，年份從建庫~2017年。納入經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)開放甲狀腺切除術(shù)治療效果對(duì)比的回顧性研究試驗(yàn)，并對(duì)其方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行meta分析。用Revman5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　共納入22個(gè)回顧性研究文獻(xiàn)，包括病例2571例。ETBAA組1270例，OT組1301例。Meta分析結(jié)果示：ETBAA組手術(shù)時(shí)間較OT組長(zhǎng)，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD

3、=11.3395％CI(1.69,20.96)，Z=2.30，P<0.05]；ETBAA組術(shù)中出血量較少，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-15.9095%CI(-21.81,-9.99)，Z=5.27，P<0.00001]；ETBAA組術(shù)后引流量較多，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=11.8995%CI(2.42,21.36)，Z=2.46，P<0.05]；ETBAA組美容滿意度比OT組高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；ETBAA

4、術(shù)后住院時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-0.7995%CI(-1.45,-0.13)，Z=2.33，P<0.05]；ETBAA住院花費(fèi)較多，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=3166.2795%CI(1461.63,4870.91)，Z=3.64， P<0.05]；ETBAA的術(shù)后疼痛較輕，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.5895%CI(0.38,0.88)，Z=2.53，P<0.05]；另外，ETBAA組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，其差

5、異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[RR=0.5695%CI(0.39,0.79)，Z=3.30，P<0.05]。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)能做到徹底的頸部無疤痕，美容效果極佳，并發(fā)癥發(fā)生率低，且術(shù)中出血量較少、術(shù)后住院時(shí)間較短，是一種很好的美容性甲狀腺手術(shù)。但其手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)、住院花費(fèi)高、術(shù)后引流量較多，且對(duì)手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)和技巧的要求更高，因此需經(jīng)綜合考慮后才能使用。除此之外，目前用ETBAA治療甲狀腺癌尚有待進(jìn)一步開展前瞻性研