胸前入路與腋入路腔鏡甲狀腺手術臨床對比研究.pdf

1、　　目的：
　　通過前瞻性研究比較兩種術式行腔鏡甲狀腺切除術時皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞的變化，比較手術時間，皮下操作空間制造時間、術區(qū)疼痛情況、傷口的總引流量、術后第3、6個月時患者對切口的滿意情況等指標，客觀地評價各術式的優(yōu)缺點。為臨床合理選擇腔鏡甲狀腺切除術式提供依據(jù)。
　　方法：
　　以我院住院手術的病人為研究對象，根據(jù)納入及剔除標準選擇病人，分為二組各20例。分別檢測手術前1天(8：00Am)、手術后第

2、1、2、3天(8：00Am)的白細胞數(shù)、C反應蛋白值；手術前1天(8：00Am)、術中60分鐘、術后第1、3天(8：00Am)的皮質(zhì)醇值；手術前1天(8：00Am)空腹時、術中60分鐘、術后2小時、術后第1天(8：00Am)空腹時的血糖值；傷口的總引流量；術后第1、2、3天(8：00Am)術區(qū)疼痛情況；術后第3、6個月時患者對切口疤痕的滿意情況。應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析：
　　(1) 將皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞

3、數(shù)、術區(qū)疼痛情況分別進行重復測量設計的方差分析，比較組內(nèi)變化及組間的差異。
　　(2) 將手術時間、手術操作空間制造時間、傷口的總引流量分別行獨立樣本t檢驗，比較組間的差異。
　　(3) 用等級資料秩和檢驗，比較組間術后第3、6個月時患者對切口疤痕的滿意情況。
　　(4) 取皮質(zhì)醇、血糖、C反應蛋白、白細胞數(shù)，以及術區(qū)疼痛情況作箱線圖，直觀的比較各組數(shù)據(jù)分布情況。
　　結果：
　　(1) 兩組的皮質(zhì)醇、C反

4、應蛋白、白細胞數(shù)在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組間比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　(2) 兩組的血糖值在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，兩組間比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。碩士學位論文(2004)胸前入路與服入路腔鏡甲狀腺手術臨床對比研究術區(qū)疼痛情況在各組內(nèi)不同時點間比較有統(tǒng)計學意義(P<；O.05)，兩組間比較也有統(tǒng)計學意義(P(0.05)。兩組的手術時間之間比較無統(tǒng)計學

5、意義(P>；0.05)。手術操作空間制造的時間、傷口的總引流量、術后第3、6個月患者對切口的滿意情況之間比較有統(tǒng)計學意義(P(0 .05)。兩組的皮質(zhì)醇在術中60分鐘時升高最明顯，術后第3天基本恢復正常。C反應蛋白在術后第2天升高最明顯，術后第3天開始下降。白細胞數(shù)在術后第1天升高最明顯，術后第2天開始下降。血糖在術后2小時升高最明顯術后第l天已下降。胸前入路組的術區(qū)疼痛比較明顯，減輕慢；傷口的總引流量較多；術后患者對切口的滿意度較

6、低。、，、.滬gd月︺二了.、了‘(5)結論： 胸前入路及改良的腋窩入路行腔鏡甲狀腺切除術各指標比較：皮質(zhì)醇、C反應蛋白、外周血白細胞數(shù)在組內(nèi)相互比較均有統(tǒng)計學意義，各項指標在手術期間均出現(xiàn)明顯波動。組間相互比較差異無統(tǒng)計學意義。兩組血糖之間在組內(nèi)及組間相互比較均有統(tǒng)計學意義。兩組的皮質(zhì)醇在術中60分鐘、C反應蛋白在術后第2天、外周血白細胞數(shù)在術后第1天、血糖在術后2小時均升高明顯。手術時間之間比較無統(tǒng)計學意義。手術操作空間制造時間、