2型糖尿病肌肉組織脂質(zhì)代謝與胰島素抵抗的相關(guān)性研究.pdf

1、該研究采用組織化學(xué)染色的方法,定量檢測(cè)人體肌肉組織內(nèi)脂質(zhì)的含量,以探討2型糖尿病患乾肌肉組織中脂質(zhì)異常沉積與胰島素抵抗的關(guān)系,進(jìn)一步闡明胰島素抵抗發(fā)生的機(jī)制,為臨床治療糖尿病提供新的思路和科學(xué)理論依據(jù).方法:該研究隨機(jī)選取山東地區(qū)無(wú)血緣關(guān)系的研究對(duì)象57名.分為:(1)2型糖尿病組(T<,2>DM組):符合1998年WHO修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),25例患者入選,其中男性14例,女性11例,平均年齡53.96±5.61歲,平均體重指數(shù)(bo

2、dy mass index, BMI)為31.8±2.5kg/m<'2>;(2)正常對(duì)照組(NC組):同時(shí)隨機(jī)選取正常對(duì)照32例,男性18例,女性14例,平均年齡49.23±4.83歲;根據(jù)亞太地區(qū)成年人的肥胖標(biāo)準(zhǔn),按BMI分為兩個(gè)亞組,超重與肥胖組(OBNC組)18例,男性10例,女性8例,平均年齡50.48±4.49歲,平均BMI為29.9±2.3kg/m<'2>;正常體重組(NWNC組)14例,男性8例,女性6例,平均年齡47.8

3、6±4.16歲,平均BMI為21.4±1.2kg/m<'2>.分別檢測(cè)以下指標(biāo):1.體格檢查:測(cè)量身高、體重、股圍(F)、腰圍(W)、臀圍(H),計(jì)算體重指數(shù)(BMI),腰臀比(WHR);2.體脂成分測(cè)定及分析:同時(shí)采用生物電阻抗法和雙能X線(xiàn)吸收法測(cè)定全身及局部體脂成份;3.采集隔夜空腹靜脈血測(cè)定空腹血糖(FBG)、游離脂肪酸(FAA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C

4、)、糖化血紅蛋白(GHbA<,1>C)、胰島素(FIns)等各項(xiàng)血生化指標(biāo).采用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)的方法進(jìn)行胰島素抵抗水平的測(cè)定.4.留取24小時(shí)尿液測(cè)定尿微量白蛋白,并計(jì)算24小時(shí)尿微量白蛋白排泄率(UAER).5.肌肉組織內(nèi)脂質(zhì)含量的檢測(cè):取股外側(cè)肌肉組織,使用油紅O染色,測(cè)定細(xì)胞內(nèi)甘油三酯(TG)含量并計(jì)算脂質(zhì)沉積指數(shù)(LAI).統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS<,10.0>軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X

5、±SD)表示,根據(jù)研究目的及數(shù)據(jù)類(lèi)型不同分別使用t檢驗(yàn)、x<'2>檢驗(yàn)、多因素相關(guān)分析,檢驗(yàn)顯著性標(biāo)準(zhǔn)α=0.05.結(jié)論:2型糖尿病患者具有特征性的體脂分布,脂肪的堆積以軀干尤其是腰部為主,即腹內(nèi)脂肪的增加,而同時(shí)股部脂肪的減少,稱(chēng)之為中心性肥胖即腹型肥胖.該種異常的脂質(zhì)分布與胰島素抵抗密切相關(guān),其可以導(dǎo)致機(jī)體更為顯著的胰島素抵抗和高胰島素血癥,進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的糖脂代謝紊亂.同時(shí)肌肉組織中出現(xiàn)大量脂質(zhì)的異常沉積,肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯含量增加,