中國人腹股溝區(qū)解剖標示點的測量及其對腹膜前疝修補手術(shù)的臨床意義.pdf

1、目的:
　　回顧性研究復(fù)旦大學(xué)疝病中心行開放前入路腹股溝疝腹膜前修補術(shù)使用不同大小補片的術(shù)中及術(shù)后結(jié)果。通過CTA掃描計算機三維重建及活體腹腔鏡下兩種測量方法，了解中國人腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)特點以及其與身體參數(shù)及疝類型、分型之間的相關(guān)性，從而推算出不同人群腹股溝疝腹膜前修補術(shù)需要的補片的大小，為中中國人腹股溝疝腹膜前修補術(shù)的補片的選擇及補片置放技巧提供數(shù)據(jù)支持。
　　方法:
　　對復(fù)旦大學(xué)疝病中心2009年6月至2012

2、年6月期間行開放式前入路腹股溝疝腹膜前修補的231名患者進行隨訪，了解使用不同大小補片（BARD公司的ModifiedKugel直徑10.2cm圓形聚丙烯補片，強生公司的UHS12×9cm橢圓形聚丙烯補片和BARD公司的Modified Kugel13×9.5cm橢圓形聚丙烯補片）的術(shù)中及術(shù)后結(jié)果。通過CTA掃描計算機三維重建及活體腹腔鏡術(shù)中測量兩種方法測量中國人內(nèi)環(huán)至髂前上棘、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨聯(lián)合、恥骨梳韌帶、直疝三角頂點的距離，同時記

3、錄患者的參數(shù)，包括性別、身高、體重、骨盆的參數(shù)、疝的類型、分型等，通過t檢驗、卡方檢驗、方差分析的檢驗方法計算出需要補片的大小以及不同人群需要補片大小的差異性。
　　結(jié)果:
　　三種補片修補術(shù)后的復(fù)發(fā)率、手術(shù)時間、術(shù)后24小時出院率、術(shù)后首次下床活動時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　將CTA掃描計算機三維重建的測量及活體腹腔鏡術(shù)中測量兩種測量方法所得的數(shù)據(jù)進行比較，內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)的距離有統(tǒng)

4、計學(xué)差異(P=0.000)，其余測量的數(shù)值之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。CTA測量得到內(nèi)環(huán)至髂前上棘距離為58.9±7.4mm，至恥骨結(jié)節(jié)距離為53.9±4.2mm，至恥骨梳韌帶距離為29.0±4.6mm，至直疝三角頂點距離為42.4±10.3mm，以內(nèi)環(huán)口為中心，覆蓋至直疝三角頂點需要補片的寬度為42.1±10.2mm，覆蓋至恥骨梳韌帶需要補片的寬度為24.0±2.5mm?；铙w腹腔鏡測量所得內(nèi)環(huán)至髂前上棘距離為59.1±11.2m

5、m，至恥骨結(jié)節(jié)距離為47.6±8.7mm，至恥骨梳韌帶距離為31.4±6.4mm，至直疝三角頂點距離為43.6±14.0mm，以內(nèi)環(huán)口為中心，覆蓋至直疝三角頂點需要補片的寬度為43.4±14.0mm，覆蓋至恥骨梳韌帶需要補片的寬度為23.0±4.4mm。內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)的距離有性別差異(P=0.032)，女性略大于男性(5.9cm vs5.2cm)，其余測量值男女之間無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。需要補片的大小與身高負相關(guān)，與髂嵴間徑及

6、髂嵴間徑/骨盆入口前后徑正相關(guān)，與體重、疝的類型無關(guān)。
　　目前使用較多的15×10cm大小的補片可以覆蓋肌恥骨孔，而對腹股溝區(qū)缺損充分覆蓋(超過缺損邊緣3cm)需要補片的大小為15cm×12cm。
　　結(jié)論:
　　1.開放腹股溝疝腹膜前修補術(shù)是安全可行的。
　　2.中國人對腹股溝區(qū)缺損充分覆蓋（超過缺損邊緣3cm）需要補片的大小為15cm×12cm。
　　3.中國腹股溝疝患者所需要的補片大小與患者性別、身