Constant評(píng)分對(duì)中國人肩部功能評(píng)定的臨床意義.pdf

1、研究目的：
　　通過三部分研究探討臨床評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能時(shí)Constant評(píng)分(CS)的應(yīng)用價(jià)值和不足之處，并針對(duì)這些不足之處提出可行的改進(jìn)意見。
　　研究方法：
　　第一部分對(duì)180名50-80歲健康人分別用原版CS（CS，肌力25磅）、改良CS（Mod.CS，肌力12磅）和縮減CS（Abb.CS，去除肌力項(xiàng)目）評(píng)定肩部功能。第二部分對(duì)102例患三/四部分肱骨近端骨折用鎖定鋼板固定的病人用DASH和上述三種CS來評(píng)估術(shù)后

2、肩部功能，比較三種不同CS與DASH評(píng)分的差異。第三部分對(duì)上述102例病人中的89例(>50歲）用原版CS、相對(duì)CS（Rel.CS)和DASH評(píng)分法評(píng)估術(shù)后肩部功能。所有病人隨訪>1年。
　　結(jié)果：
　　第一部分：無論男女，兩側(cè)肩部功能無顯著差異，但CS和肌力隨年齡增長有所下降。男性CS和肌力明顯高于女性。而去除肌力項(xiàng)目的Abb.CS則無顯著的性別差異。本研究測(cè)得的CS值高于原版CS值。
　　第二部分：從CS測(cè)評(píng)的肩部

3、功能滿意率顯著低于DASH、Abb.CS和Mod.CS，而后三個(gè)參數(shù)測(cè)評(píng)的滿意率無顯著差異。ROC分析顯示DASH測(cè)評(píng)滿意（DASH<30)病人的肩部肌力大多超過7磅。
　　第三部分：三和四部分骨折術(shù)后的DASH、CS和Rel.CS均無顯著差異，但有并發(fā)癥病人的肩部功能顯著低于無并發(fā)癥病人。對(duì)89個(gè)病人的CS分別用本研究(Wu)測(cè)得和Constant等報(bào)道的參照值進(jìn)行校正，發(fā)現(xiàn)前者所得的Rel.CS顯著低于后者。
　　結(jié)論：

4、
　　1)中國老年人（>50歲）肩部功能隨年齡增長而下降,男女CS差異是因肩部肌力不同所致,Mod.CS得出的評(píng)分值能較好反映肩部的實(shí)際功能情況,老年人肩膀優(yōu)勢(shì)側(cè)差異不明顯。
　　2)Constant和DASH評(píng)分系統(tǒng)作出的結(jié)果評(píng)定有較大的差異,Mod.CS可明顯縮小與DASH評(píng)分間的差異。7磅肌力即可使病人對(duì)肩膀的功能感到滿意。
　　3)肱骨近端骨折用鎖定鋼板固定后的肩部功能變化與骨折的復(fù)雜程度無密切關(guān)系，但與并發(fā)癥