血清可溶性CD40配體、基質(zhì)金屬蛋白酶-3濃度與急性缺血性腦血管病的臨床研究.pdf

1、第一部分：血清sCD40L、MMP-3濃度與急性缺血性腦血管病的相關(guān)性研究 目的:探討可溶性CD40配體(sCD40L)、基質(zhì)金屬蛋白酶-3(MMP-3)與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和急性缺血性腦血管病的相關(guān)性。 方法:根據(jù)入選條件選取100例首次發(fā)病急性缺血性腦血管病患者作為試驗(yàn)組，選取無卒中病史20例體檢者作為對照組。分別行頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT／MRI檢查，檢測其頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊情況及是否有缺血灶，根據(jù)結(jié)果將試驗(yàn)

2、組分為無斑塊無梗死組、無斑塊梗死組、斑塊無梗死組、斑塊梗死組四組，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定所有研究對象外周血清sCD40L、MMP-3濃度，并對腦梗死患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分。使用全自動(dòng)生化儀檢測研究對象血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。 結(jié)論: CD40／CD40L信號(hào)通路、基質(zhì)金屬蛋白酶-3參與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成以及可能參與缺血性腦組織的損傷，血清sCD40L、MMP-3水平可以反映頸動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性，是急性

3、缺血性腦血管病事件的危險(xiǎn)因素。 第二部分 2型糖尿病對于急性腦梗死患者血清sCD40L濃度的影響 目的:探討2型糖尿病對于急性腦梗死患者外周血清sCD40L水平的影響。 方法:研究對象采納于第一部分中的急性腦梗死患者60例(合并糖尿病33例)，無卒中病史對照組20例(2型糖尿病8例)。頸動(dòng)脈超聲檢測頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度、斑塊情況。根據(jù)檢測結(jié)果將本部分研究對象分為無2型糖尿病組、2型糖尿病組，無2型糖尿病組分為：對照組

4、(無斑塊組、斑塊組)、梗死組(無斑塊組、斑塊組)，2型糖尿病組分為：對照組(無斑塊組、斑塊組)、梗死組(無斑塊組、斑塊組)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定外周血清中sCD40L濃度。 結(jié)論:糖尿病導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、微血管病變及血液的高凝狀態(tài)，能夠上調(diào)CD40L表達(dá)，繼發(fā)腦血管病的過程中可能啟動(dòng)或者介導(dǎo)了CD40／CD40L信號(hào)途徑。 第三部分阿托伐他汀對頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清sCD40L水平的影響 目的:探討阿托伐他汀對

5、頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清sCD40L濃度的影響，并探究其阻斷CD40／CD40L信號(hào)途徑的作用。 方法:研究對象采納于第一部分中的有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者64例，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組32例。分別給予飲食控制和阿托伐他汀治療，隨訪12周，治療前、第4周、第12周檢測血清sCD40L、血總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白。 結(jié)論:阿托伐他汀能夠顯著降低頸動(dòng)脈粥樣硬化患者血清sCD40L濃度，尚不能認(rèn)為低密脂蛋白水平異常對