自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的療效及安全性的臨床觀察.pdf

1、心力衰竭是各種心臟病的終末期表現(xiàn)。近年來(lái)，隨著血運(yùn)重建技術(shù)的飛速發(fā)展和一大批新藥、特藥的出現(xiàn)，使得缺血性心肌病的心力衰竭治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。然而，對(duì)于非缺血性心肌病心力衰竭依舊是以利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心三大治療方法為主，早期尚有一定療效，隨病情的進(jìn)展而逐步無(wú)效。非缺血性心肌病終末期的心力衰竭是患者死亡的主要原因，但目前仍無(wú)有效的治療方法。Ester Macia[1]和Martin-Rendon[2]經(jīng)過大量的研究證實(shí)干細(xì)胞和骨髓細(xì)胞是可提

2、供心肌細(xì)胞修復(fù)的有潛力的治療心力衰竭的一種新方法，可為各種原因所引起的心肌損害而導(dǎo)致的終末期心力衰竭提供新的治療方法。骨髓單個(gè)核細(xì)胞是骨髓細(xì)胞中單個(gè)核細(xì)胞的總稱，它包括原始干細(xì)胞、多系祖細(xì)胞及各期分化不等的多種單個(gè)核細(xì)胞及細(xì)胞因子，使其優(yōu)于其他單一細(xì)胞移植。Strauer等和Silva[3]等最先將其用于心梗后心力衰竭的治療并評(píng)定了其療效和安全性。但在眾多研究中[4]均未用于非缺血性心肌病心力衰竭的應(yīng)用，此點(diǎn)也是本課題的創(chuàng)新之處。

3、>　　目的：觀察經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效，并同時(shí)評(píng)估其有效性和安全性。
　　方法：選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的非缺血性心肌病心力衰竭患者40例。對(duì)照組15例，實(shí)驗(yàn)組25例。實(shí)驗(yàn)組患者均在強(qiáng)化藥物治療6個(gè)月后臨床癥狀無(wú)改善的基礎(chǔ)上，采取自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射的治療方法。分別于術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月通過心臟彩超、PET-CT、BNP、6分鐘

4、步行實(shí)驗(yàn)，明尼蘇達(dá)生活量表、Holter等檢查評(píng)估其有效性、安全性。共有25例患者接受該項(xiàng)治療，形成實(shí)驗(yàn)組，另外不同意接受該治療的15例患者，列為對(duì)照組。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者均在強(qiáng)化藥物治療的基礎(chǔ)上完成自體骨髓單個(gè)核細(xì)胞的冠脈內(nèi)注射。在24個(gè)月的隨訪期內(nèi)，6分鐘步行實(shí)驗(yàn)由術(shù)前130±60m到術(shù)后190±50m；心肌代謝缺損體積由術(shù)前的43.79±17.99cm3減少到術(shù)后28.19±9.27cm3；左室舒張末徑由術(shù)前64±8mm