自體骨髓單個核細胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的療效及安全性的臨床觀察.pdf

1、心力衰竭是各種心臟病的終末期表現(xiàn)。近年來，隨著血運重建技術(shù)的飛速發(fā)展和一大批新藥、特藥的出現(xiàn)，使得缺血性心肌病的心力衰竭治療取得了長足的進展。然而，對于非缺血性心肌病心力衰竭依舊是以利尿、擴血管、強心三大治療方法為主，早期尚有一定療效，隨病情的進展而逐步無效。非缺血性心肌病終末期的心力衰竭是患者死亡的主要原因，但目前仍無有效的治療方法。Ester Macia[1]和Martin-Rendon[2]經(jīng)過大量的研究證實干細胞和骨髓細胞是可提

2、供心肌細胞修復(fù)的有潛力的治療心力衰竭的一種新方法，可為各種原因所引起的心肌損害而導(dǎo)致的終末期心力衰竭提供新的治療方法。骨髓單個核細胞是骨髓細胞中單個核細胞的總稱，它包括原始干細胞、多系祖細胞及各期分化不等的多種單個核細胞及細胞因子，使其優(yōu)于其他單一細胞移植。Strauer等和Silva[3]等最先將其用于心梗后心力衰竭的治療并評定了其療效和安全性。但在眾多研究中[4]均未用于非缺血性心肌病心力衰竭的應(yīng)用，此點也是本課題的創(chuàng)新之處。

3、>　　目的：觀察經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)注入自體骨髓單個核細胞治療非缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效，并同時評估其有效性和安全性。
　　方法：選取符合入選標準的于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的非缺血性心肌病心力衰竭患者40例。對照組15例，實驗組25例。實驗組患者均在強化藥物治療6個月后臨床癥狀無改善的基礎(chǔ)上，采取自體骨髓單個核細胞的冠脈內(nèi)注射的治療方法。分別于術(shù)前、術(shù)后6個月、12個月、24個月通過心臟彩超、PET-CT、BNP、6分鐘

4、步行實驗，明尼蘇達生活量表、Holter等檢查評估其有效性、安全性。共有25例患者接受該項治療，形成實驗組，另外不同意接受該治療的15例患者，列為對照組。
　　結(jié)果：實驗組患者均在強化藥物治療的基礎(chǔ)上完成自體骨髓單個核細胞的冠脈內(nèi)注射。在24個月的隨訪期內(nèi)，6分鐘步行實驗由術(shù)前130±60m到術(shù)后190±50m；心肌代謝缺損體積由術(shù)前的43.79±17.99cm3減少到術(shù)后28.19±9.27cm3；左室舒張末徑由術(shù)前64±8mm