引起成人門靜脈海綿樣變的相關疾病和危險因素分析.pdf

1、目的: 門靜脈海綿樣變是由多種病因引起的少見病變，由于大體標本切面觀呈海綿狀血管瘤樣改變得名，迄今仍有部分患者未發(fā)現確切原因。本文主要分析成人中引起門靜脈海綿樣變的相關疾病和危險因素。 方法: 收集自2002年1月～2008年09月近7年我院住院病人中經彩色多普勒超聲診斷為門靜脈海綿樣變（CTPV）患者的詳細資料，對與其相關疾病和危險因素進行回顧性分析。按已知引起CTPV的相關疾病的病因大致可分為四類，凡有惡性腫

2、瘤者歸為第一類，有血液系統(tǒng)疾病歸為第二類，非惡性消化系統(tǒng)疾病歸為第三類，其他疾病則歸為第四類。記錄各類患者的年齡、性別、主要癥狀、相關病因、血小板、凝血功能（測國際標準化比值）、乙型肝炎感染（測HBsAg）、胃鏡檢查、出院情況等。用SPSS12．0統(tǒng)計軟件進行處理，各類間年齡、血小板、凝血功能用單因素方差分析（ANOVA），以α=0．05作為檢驗水準。 結果: 自2002年1月～2008年09月期間我院住院病人總人數為2

3、31036人，均常規(guī)行腹部超聲檢查，入組符合超聲診斷標準的病人共30個（約1/7，500），其中男性19例，女性11例，平均年齡為（52．6±14．8）歲，年齡在22～74之間?；颊咧饕陌Y狀如下：腹痛、腹部不適表現的有10例（33．3％），消化道出血（嘔血或黑便）8例（26．7％）。平均血小板數（172．1±122．7）×109/L，平均INR1．26±0．21。各類間年齡、血小板、凝血功能單因素方差分析均p>0．05，無明顯統(tǒng)計學意

4、義。胃鏡檢查12例，其中7例消化道出血患者均有重度食管胃底靜脈曲張，均為肝癌或肝硬化患者；自2002年1月～2008年09月期間我院超聲發(fā)現門靜脈瘤栓患者共212例，其中5例病人有門靜脈海綿樣變，占2．4％。 30例患者診斷為：胃癌術后腹腔轉移2例；原發(fā)性肝癌9例（1例為肝癌切除術后伴脾切除術后，1例闌尾切除術后）；肝硬化7例（脾切除術后4例，大腸修補術后1例，脾切+膽囊切除術后1例）；膽道結石伴膽囊切除術后2例；慢性腎小球腎炎

5、伴繼發(fā)性腎病綜合癥2例（膽囊切除術后1例）；急性脫髓鞘性腦病伴宮頸癌術后、功能性消化不良、慢性淺表性胃炎、先天性心臟病、腦梗塞伴高脂血癥、冠心病伴糖尿病、原發(fā)性血小板增多癥伴肝硬化（PLT564×109/L、WBC15×109/L）、急性白血病伴脾切除術后（WBC60×109/L）各1例。 其中惡性腫瘤12例，9例為肝癌；非惡性消化系統(tǒng)疾病9例，7例為肝硬化；血液系統(tǒng)疾病和腎臟疾病各2例，先天性心臟病1例，4例無明確相關疾病患者

6、中1例有糖尿病，1例有高脂血癥。（1例肝癌術后及1例宮頸癌術后歸入惡性腫瘤，原發(fā)性血小板增多癥伴肝硬化納入血液疾病）。 結論: 1．引起門靜脈海綿樣變的主要疾病是消化系統(tǒng)疾病，以肝臟疾病最為多見，因肝臟疾病引起者上消化道出血并發(fā)重度食管胃底靜脈曲張危險較高。 2．上腹部消化系統(tǒng)腫瘤引起門靜脈海綿樣變的危險性明顯高于其他腫瘤。 3．老年患者中糖尿病和高脂血癥可能是單獨引起門靜脈海綿樣變的疾病之一。