胰島素抵抗和血管緊張素Ⅱ相互作用與冠狀動脈硬化的發(fā)展.pdf

1、目的：探討冠心病患者胰島素抵抗(IR)，血管緊張素Ⅱ(Ang Ⅱ)與冠脈病變程度的關(guān)系及其臨床意義。 方法：本研究選取2007年7月-2007年12月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科行CAG的連續(xù)住院患者100(男53，女47)例，年齡42-79歲。根據(jù)臨床表現(xiàn)、CAG結(jié)果，按1997年ADA關(guān)于糖尿病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為3組。正常對照組(n=26)，CAG正常且無糖耐量異常;單純冠心病組(n=21)，無糖耐量異常;冠心病合并糖耐

2、量異常或2型糖尿病組(n=53)。于冠脈造影前，空腹12小時于清晨抽取前臂靜脈血，分別測定空腹血糖(FBG)，總膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度酯蛋白(LDL)，F(xiàn)INS，胰島素抵抗指數(shù)(IRI)等指標(biāo)。所有CHD患者入院后2-5d行選擇性冠脈造影術(shù)(CAG)，并在造影前抽取橈動脈血測Ang Ⅱ;用直徑法測定冠脈病變的狹窄程度，按照Califf介紹的危險分?jǐn)?shù)，將冠脈分成6個動脈段：前降支遠(yuǎn)端、對角支、第一

3、間隔支、鈍緣支、回旋支和右冠狀動脈后降支，各患者累計積分。 結(jié)果：①冠心病并發(fā)糖耐量異?；?型糖尿病組FINS，IRI，Ang Ⅱ水平均較正常對照組及單純冠心病組顯著升高(P＜0.01);單純冠心病組IRI，Ang Ⅱ水平均高于正常對照組(P＜0.05);②按冠脈有無病變分組：冠心病組FINS，IRI、Ang Ⅱ水平均較正常對照組明顯升高(P＜0.05);相關(guān)分析顯示，冠心病患者IRI、FINS與Ang Ⅱ呈正相關(guān)(P＜0.05

4、)。冠心病患者FINS，IRI、AngⅡ與冠脈危險分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)(P＜0.05)。 結(jié)論：①冠心病患者IRI、FINS、AngⅡ水平升高。冠心病患者IRI、FINS與AngⅡ呈正相關(guān)。②冠心病患者常常存在胰島素抵抗、FINS、IR、AngⅡ水平與冠脈危險分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)。③冠心病患者胰島素抵抗程度與Ang Ⅱ水平密切相關(guān)，二者相互影響、相互促進(jìn)、共同推動冠狀動脈硬化的發(fā)展。④結(jié)合冠狀動脈造影所見的冠脈病變和實驗室檢測IRI、FINS、