膽固醇結石與瘦素、瘦素受體及脂代謝相關性的研究.pdf

1、膽囊膽固醇結石(cholesterol stones,CS)是一種常見病、多發(fā)病,多年的臨床和動物實驗研究表明,膽汁中因膽固醇濃度過飽和形成的致石性膽汁是膽囊膽固醇結石形成的主要生理改變。膽汁中膽固醇濃度過飽和的形成與患者脂類代謝有關,血脂水平、脂蛋白水平、載脂蛋白水平的改變可能導致了該病的形成。因此對膽囊膽固醇結石患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、部分載脂蛋白水平、膽汁成分變化以及血清瘦素(leptin)及其受

2、體之間的關系的研究不僅能夠探討膽囊膽固醇結石疾病在血脂、血清脂蛋白特征性的表現(xiàn),還可從膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸等成分的變化進一步分析結石的成因和某些預示因子,可為該疾病的防治提供新的思路。但國內(nèi)目前臨床瘦素及其受體表達水平與膽囊膽固醇結石關系的研究較少,并且缺乏膽囊膽固醇結石患者血清瘦素及瘦素受體表達與膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸濃度以及血脂、血清脂蛋白水平、載脂蛋白水平之間的相關性研究。
　　 目的:
　　 本研究

3、通過測定膽囊膽固醇結石患者與膽囊息肉樣病變患者血脂、血清脂蛋白、載脂蛋白、膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸的差異和血清瘦素(leptin)及膽囊組織中瘦素受體表達之間的相互關系,進一步了解瘦素、瘦素受體及血脂、血清脂蛋白、載脂蛋白和膽囊膽汁中總膽固醇、總膽汁酸在膽囊膽固醇結石形成過程中的作用機理,可能為預防和治療膽囊膽固醇結石提供了理論依據(jù)和臨床參考。
　　 方法:
　　 實驗分兩組:膽囊膽固醇結石組30例和膽囊息肉樣病變組

4、22例。其中膽囊膽固醇結石組患者不伴膽管結石,膽囊息肉樣病變組不包括膽固醇性息肉。膽囊結石經(jīng)化學分析法進行成分分析其膽固醇含量大于70％為膽固醇結石,兩組觀察對象均不伴有心、肺、腎、肝及內(nèi)分泌疾病,且兩組間年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義。檢測指標包括年齡、性別、身高、體重、體重指數(shù)(BMI)、血清總膽固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白((HDL)、載脂蛋白AI(Apo-AI)、載脂蛋白B(Apo-B)、載

5、脂蛋白E(Apo-E)濃度、血清瘦素及瘦素受體表達水平和膽汁中總膽固醇和總膽汁酸濃度。其中使用全自動生化分析對血液中血脂、脂蛋白、載脂蛋白及膽汁中總膽固醇和總膽汁酸濃度進行測定;采用ELISA法檢測血清瘦素水平;采用RT-PCR檢測瘦素受體表達水平。
　　 結果:
　　 膽囊膽固醇結石組的HDL及Apo-AI低于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計學意義;血清TC、TG、LDL高于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計學意義;血清瘦素水平

6、膽囊膽固醇結石組明顯高于膽囊息肉樣病變組,差別有統(tǒng)計學意義。兩組觀察對象間Apo-B、Apo-E及膽汁膽固醇、總膽汁酸濃度差別無統(tǒng)計學意義。
　　 兩組觀察對象血清瘦素與BMI均呈正相關,膽囊膽固醇結石組血清瘦素水平高于膽囊息肉樣病變組。在BMI≤25的人群中,膽囊膽固醇結石組及膽囊息肉樣病變組之間血清瘦素水平差別無統(tǒng)計學意義,但膽囊膽固醇結石組患者血清瘦素水平高于正常對照組;在BMI＞25的人群中,膽囊膽固醇結石組患者BMI大

7、于膽囊息肉樣病變組,且血清瘦素水平顯著高于膽囊息肉樣病變組。
　　 膽囊膽固醇結石組血清瘦素水平與BMI、TG、TC、Apo-AI均呈正相關,與HDL呈負相關,與LDL、Apo-B及Apo-E均無相關。膽囊息肉樣病變組中血清瘦素與BMI呈正相關,與其他指標未發(fā)現(xiàn)相關性。膽囊膽固醇結石組中瘦素與膽汁總膽固醇呈正相關、與總膽汁酸呈負相關。膽囊息肉樣病變組瘦素與膽汁中的成分未發(fā)現(xiàn)相關關系。
　　 結論:
　　 1：膽囊