N0期鼻咽癌頸淋巴結(jié)區(qū)域預防照射方式的探討.pdf

1、中山大學碩士學位論文N0期鼻咽癌頸淋巴結(jié)區(qū)域預防照射方式的探討姓名：彭苗申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：謝方云20080525NO期鼻咽癌頸淋巴結(jié)區(qū)域預防照射方式的探討目的通過回顧性分析，探討鼻咽癌影像學診斷N0期患者頸部預防野照射方式，并分析頸部淋巴結(jié)復發(fā)因素及預后因素。材料與方法收集2002年1月至2004年12月間中山大學腫瘤防治中心放療科收治的經(jīng)病理證實的205例N0期鼻咽癌住院患者資料，治療前均行影像學檢查，掃描部位包

2、括鼻咽部和頸部。采用直線加速器產(chǎn)生的6～8MV高能X線，以面頸聯(lián)合野為主的放療技術，鼻咽原發(fā)灶照射劑量為60～80Gy，頸部劑量為46～64Gy。常規(guī)分割、連續(xù)照射。205例N0期患者，60例進行了化療，化療方案以5FuDDP為主。隨訪至2007年12月31日，全組隨訪時間為3～68月，中位隨訪時間為44月。長期累積生存率采用KaplallMeier計算，logrank對生存率的差異進行顯著性檢驗，多因素分析采用Cox風險比例模型前進法

3、進行，雙側(cè)檢驗，兩個率的比較使用F檢驗，兩均數(shù)比較使用f檢驗。將205例患者按頸部預防照射范圍分為兩組，即半頸預防組和全頸預防組：半頸預防組預防照射范圍至上頸即預防照射II、III、VA區(qū)淋巴結(jié)，全頸預防組預防照射范圍包括上、下頸即預防至lI、III、Ⅳ、V區(qū)淋巴結(jié)，上、下頸分界在環(huán)狀軟骨下緣。結(jié)果1205例NO期鼻咽癌患者，3年總生存率929％；3年無瘤生存率919％。2205例N0期鼻咽癌患者，23例死亡，13例復發(fā)，1l例局部復發(fā)