No期鼻咽癌上頸預(yù)防照射與全頸預(yù)防照射的前瞻性隨機(jī)分組研究.pdf

1、學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得南昌大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名|6只|1B本學(xué)位論文作者完全了解南昌大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，有權(quán)保留

2、并向國(guó)家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)南昌大學(xué)可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編本學(xué)位論文。同時(shí)授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所和中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)電子雜志社將本學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》和《中國(guó)優(yōu)秀博碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》中全文發(fā)表，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向社會(huì)公眾提供信息服務(wù)。(保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書(shū))學(xué)位論文作者簽名

3、(T寫(xiě))簽字日期：參f≥年鄉(xiāng)月日乏知搬整用、馨、，引論摘要摘要背景與目的：對(duì)頸淋巴結(jié)陰性的鼻咽癌患者(No期鼻咽癌)頸部預(yù)防照射的治療范圍目前存在很大爭(zhēng)議。本研究通過(guò)分析和比較No期鼻口岡癌上頸部預(yù)防照射和全頸部預(yù)防照射的頸部復(fù)發(fā)率和生存率，以探討No期鼻咽癌患者頸部放療的合適范圍，為制定合理的治療方案提供依據(jù)。方法：將2005年11月至2011年5月177例經(jīng)病理及影像學(xué)確診的No期鼻咽癌患者隨機(jī)分為兩組(上頸照射組和全頸照射組)。其

4、中88例接受上頸部預(yù)防照射(上頸照射組)，89例接受全頸預(yù)防照射(全頸照射組)。兩組鼻咽原發(fā)灶均予70Gy劑量照射，上頸照射組僅上頸給予50Gy預(yù)防照射，全頸照射組上、下頸都予50Gy的預(yù)防劑量照射。上、下頸照射野分界邊緣為環(huán)狀軟骨下緣。用KaplanMeier和logrank法計(jì)算和比較兩組總生存率、無(wú)瘤生存率、無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率，用Cox模型分析影響生存預(yù)后的因素。結(jié)果：全組中位隨訪時(shí)問(wèn)是32個(gè)月(6—75)，2、3、4

5、年總生存率為924％、890％、838％，2、3、4年無(wú)瘤生存率為85O％、807％、777％。上頸照射組和全頸照射組的2、3、4年總生存率分別是922％、905％、850％和927％、878％、827％(P=0336)。2、3、4年無(wú)瘤生存率分別是861％、813％、784％和840％、80O％、768％fP=O553)。隨訪期間23例患者死亡，主要死亡原因?yàn)檫h(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和鼻咽復(fù)發(fā)，兩組均未出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)復(fù)發(fā)。單因素及多因素分析顯示僅T分