右室功能指標對功能性三尖瓣關閉不全外科治療的療效評估.pdf

1、目的：通過對治療功能性三尖瓣關閉不全（TR）的三尖瓣成形術式的前瞻性臨床對比研究，分析縫線成形術與人工瓣環(huán)成形術的臨床效果，進一步明確環(huán)縮手術的必要性，旨在提高功能性三尖瓣關閉不全的治愈率。 方法：通過對31例功能性三尖瓣關閉不全病例，其中17例患者行縫線成形術，14例患者行人工瓣環(huán)成形術的隨訪，觀察術前術后患者舒張期三尖瓣瓣環(huán)內徑（DTV），TEI指數(shù)（心肌作功指數(shù)），右心室收縮期長軸移位距離（RVLX），右心室流出道縮短率（

2、RVOTFs），三尖瓣返流程度（STR／SRA），右房內徑（RA），右室內徑（RV）的情況，隨訪時間為（17.2±9）天。 結果：在評價三尖瓣成形術式的術前術后療效時，DTV（35.61±4.17對27.87±3.78，P=0.0001），TEI指數(shù)（0.23±0.13對0.33±0.12，P=0.0001），RVLX（19.06±5.62對13.58±3.50，P=0.0001），STR／SRA（4.65±0.75對0.71±

3、0.74,P=0.0001),RA（52.03±9.61對42.63±6.56，P=0.0001），RV（52.98±9.73對48.03±7.09，P=0.0013）均顯示差異有顯著性。在評價三尖瓣成形術之間的療效時，觀察指標RA（7.29+5.18對11.79+4.93，P=0.0203）顯示人工瓣環(huán)成形術組療效優(yōu)于縫線成形術組。用Pearson相關系數(shù)分析STR／SRA，DTV，RVLX，RVOTFs，RA，RV各指標之間的相關程

4、度發(fā)現(xiàn)：在術前RA或RV越大，DTV也越大（r=0.48,P＜0.05;r=0.37,P＜0.05）；在術后RA越大，DTV也越大(r=0.48,P＜0.05)。三尖瓣瓣環(huán)內徑與三尖瓣返流程度之間無明顯的相關性(DTV r=0.15615 P=0.4016)。 結論：對功能性三尖瓣關閉不全進行相應的瓣環(huán)環(huán)縮處理具有重要的臨床意義；應用右房內徑評價縫線成形術組與人工瓣環(huán)成形術組的療效顯示人工瓣環(huán)成形術療效優(yōu)于縫線成形術。應用右房