脊髓型頸椎病患者MRI T2WI高信號手術前后變化的影響因素及其與臨床預后的相關性研究.pdf

1、目的：探討頸椎MRI（Magnetic resonance imaging，MRI）伴有髓內 T2WI（T2-weighted images，T2WI）高信號脊髓型頸椎?。–ervical Spondylotic Myelopathy，CSM）患者手術前后高信號改變的相關影響因素及術后高信號的變化與臨床預后療效的相關關系。
　　方法：回顧性分析2010年8月-2013年11月期間我院脊柱外科住院行相應方式頸椎手術治療的74例頸椎M

2、RI提示伴有髓內T1WI（T1-weighted images，T1WI）等信號/T2WI高信號的脊髓型頸椎病患者的術前及術后核磁共振圖像和臨床資料。對這74例脊髓型頸椎病患者手術之前及手術12個月以后的脊髓信號強度（Increased signal intensity，ISI）進行評分，比較手術之前及手術之后脊髓MRI T2WI高信號強度變化情況，根據(jù)術后末次隨訪時脊髓MRI T2WI髓內高信號強度（Intramedullary hi

3、gh signal intensity）的變化，將患者分為3個組：脊髓高信號強度減弱組（29例），脊髓高信號不變組（32例），脊髓高信號增強組（13例）。并測量手術前后頸脊髓受壓最重節(jié)段脊髓壓迫率（compression ratio，CR），三組病例手術前后全部進行改良JOA評分（the modified Japanese Orthopaedic Association score，mJOA）。對三組患者性別、年齡、病程、術前、術后病變

4、節(jié)段脊髓壓迫率、術前 T2WI高信號節(jié)段情況、術前頸椎三維 CT（Three-Dimensional Computed Tomography）上脊髓受壓組織類型、術前、術后mJOA評分、臨床改善率（Clinical recovery rate，RR）進行統(tǒng)計學方法比較，分析髓內MRI T2WI高信號的患者術后信號強度改變的相關影響因素與及高信號變化與臨床預后的相關關系。
　　結果：經(jīng)統(tǒng)計學分析，三組患者的性別、術前脊髓信號評分、術

5、前病變節(jié)段脊髓壓迫率、術后病變節(jié)段脊髓壓迫率、術前 mJOA評分差異無統(tǒng)計學意義；三組患者年齡、病程、高信號發(fā)生的節(jié)段情況、術前脊髓壓迫組織類型、術后 mJOA評分及臨床改善率差異均具有統(tǒng)計學意義。三組術前脊髓T2WI高信號評分與術前脊髓壓迫率、術前mJOA評分、術后mJOA評分及臨床改善率之間均無相關關系。
　　結論：伴有MRI T1WI等信號/T2WI高信號的脊髓型頸椎病患者，術前T2WI信號強度的改變對臨床預后沒有預測價值。