烏司他丁對嚴重燒傷早期臟器血管通透性及血流動力學影響的實驗研究.pdf

1、目的：
　　 大面積深度燒傷后，全身血管通透性增高是導致血管內液大量外滲、臟器組織水腫及低血容量性休克發(fā)生的主要原因。對于燒傷休克期的患者，臨床上已經(jīng)可以通過公式化的大量的補液來維持有效的循環(huán)血量，大大減少了休克期的死亡率。然而，面臨大批量傷員救治等特殊情況時，常常不能在第一時間實施有效的補液措施而延誤治療，造成休克期度過不平穩(wěn)，增加后期治療的難度和病死率。其中一個重要的原因在于目前尚缺乏有效的抑制燒傷后血管通透性增高的手段，未

2、能從源頭上解決液體丟失的問題。研究者們一直在探索改善燒傷后血管通透性的方法，以期通過減少液體丟失而延緩休克發(fā)生的時間，為批量燒傷患者在接受補液治療以前提供有效的生命支持，并減少休克期補液量，改善臟器組織水腫。本研究擬采用比格犬35％TBSA III°燒傷模型，觀察燒傷早期給予烏司他丁對血流動力學、腸粘膜血流量以及臟器血管通透性的影響，為烏司他丁應用于燒傷休克期的抗?jié)B作用提供實驗依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用成年Beag

3、le犬12只，雌雄各半，用凝固汽油燃燒30秒造成35％TBSAIII°模型，隨機分為兩組，每組6只:(1)對照組:燒傷后不予治療；(2)烏司他丁組:傷后半小時按1000U/kg靜脈注射烏司他丁。于燒傷前和燒傷后0.5h、1h、2h、4h、6h、8h采用PICCO心肺容量監(jiān)護儀測定血流動力學指標(PCCI、SVI、MAP、SVRI、dP/d tmax、ITBI、EVLW、PVPI、GEDI)；并抽血檢測紅細胞壓積、TNF-α和丙二醛的含量

4、；用吲哚菁綠法測定血漿容量；用激光多普勒血流儀測定腸粘膜血流量；8h后處死動物，用伊文思藍法測量心、肝、脾、腎、空腸的血管通透性及干濕重法測量各臟器含水率。
　　 結果：
　　 烏司他丁組CI、MAP傷后無明顯改變，SVI于4h開始下降(P<0.05)，而對照組CI、MAP和svi分別于1h、8h和2h開始下降，且均顯著低于鳥司他丁組(P<0.01或P<0.05)；烏司他丁組SVRI傷后先升高后下降，6h降至傷前水平(P

5、>0.05)，而對照組SVRI升高后維持在較高水平，明顯高于烏司他丁組(P<0.01或P<0.05)；兩組dP/d tmax傷后均立即降低，兩者無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；兩組ITBI和GEDI傷后均降低，但烏司他丁組降幅小，顯著高于對照組(P<0.01或P

6、變化幅度小，兩組之間有顯著性差異(P<0.01或P<0.05)；兩組TNF-α、MDA傷后均升高，但烏司他丁組明顯低于對照組(P<0.01或P<0.05)；烏司他丁組肝、脾、腎、空腸的EB含量及ROWC均明顯低于對照組(P<0.01或P<0.05)，兩組心臟EB含量及ROWC無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　 結論：
　　 1、35％TBSA燒傷犬早期應用烏司他丁能有效緩解循環(huán)血量的快速丟失，對改善血流動力學指標具有一