部分液體通氣對(duì)肺氣體交換及血流動(dòng)力學(xué)影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、　　目的：
　　觀察以氟碳(PFC)為媒介的部分液體通氣(PLV)對(duì)急性肺損傷(ALI)家豬肺氣體交換和血液動(dòng)力學(xué)的影響。
　　方法：
　　16只體重為25~30kg的雌性健康家豬,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=8)和PLV組(n=8),于麻醉和置管操作完成后,記錄各肺氣體交換和血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)為基礎(chǔ)值(Baseline)。ALI模型的建立參照Lachmann所述的肺灌洗(lung lavage)方法,即將動(dòng)物經(jīng)氣管導(dǎo)管內(nèi)灌注37

2、℃、40ml/kg生理鹽水,停留數(shù)秒后放出,5分鐘后重復(fù)上述操作,于第二次肺灌洗后5分鐘測(cè)血?dú)庵敝罰aO2<；100mmHg(FiO2=1.0),并維持1h,此時(shí)為ALI值。對(duì)照組以呼吸機(jī)行常規(guī)機(jī)械通氣(CMV)4h；PLV組經(jīng)氣管內(nèi)灌注30ml/kg氧合的FC-77,并以與對(duì)照組相同的呼吸參數(shù)行機(jī)械通氣4h,期間經(jīng)氣管導(dǎo)管持續(xù)滴入FC-77,滴注速度以維持呼氣末氣管導(dǎo)管近心端可見(jiàn)PFC液面為準(zhǔn),記錄各組動(dòng)物ALI后1h、2h、3h

3、、4h肺氣體交換和血液動(dòng)力學(xué)參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　對(duì)照組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)從Baseline的(492±68)mmHg下降至ALI時(shí)的(77±11)mmHg,4h維持穩(wěn)定；ALI后各時(shí)間點(diǎn)與Baseline比較顯著性下降(P<；0.01)。肺泡動(dòng)脈氧分壓差(AaDO2)從Baseline的(114±35)mmHg上升至ALI時(shí)的(575±26)mmHg,4 h維持穩(wěn)定,ALI后各時(shí)間點(diǎn)與Baseline比較顯著升

4、高(P<；0.01)。肺內(nèi)分流(Qs/Qt)從Baseline(12±6)%上升到ALI(48±12)%,ALI后各時(shí)間與Baseline比較顯著性升高(P<；0.01)。ALI及ALI后平均肺動(dòng)脈壓(MPAP)與Baseline比較顯著性升高(P<；0.01)。
　　PLV組PFC治療1h,PaO2從ALI的(76±10)mmHg升高至(203±101)mmHg,4h時(shí)達(dá)(262±50)mmHg,與ALI比較顯著升高

5、；ALI后各時(shí)間點(diǎn)PaO2均顯著高于對(duì)照組(P<；0.01)。PFC治療1h,AaDO2從ALI的(592±21)mmHg下降至(456±54)mmHg,4h時(shí)下降至(321±106)mmHg,與ALI比較暨南大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文部分液體通氣對(duì)肺氣體交換及血液動(dòng)力學(xué)的影響的實(shí)驗(yàn)研究顯著降低；ALI后各時(shí)間點(diǎn)AaDO：均顯著低于對(duì)照組(p<；0.01)。PFC治療后lh,Qs/Qt從ALI的(57士8)%降低至(41士10)%,